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髋关节手术,你以为做完了就没事了么?

原标题:髋关节手术,你以为做完了就没事了么?

家住县城朱玉侠女士,天生聋哑并常年患有类风湿关节炎,身上的关节都已变形,去年突然不能走路了,到当地医院检查后确认是右股骨头坏死,需要换髋关节。

去年4月,朱女士在当地县医院做了手术,几个月后出现术后感染,身上还有多处压疮,高烧不退。 后来转至到我院,在一个月内分别做了右髋关节置换术后感染清创、内植物取出、骨水泥旷置、褥疮清创缝合、左髋部褥疮清创缝合术、右髋部伤口清创缝合术,手术顺利。

术后综合治疗完善,防止患者伤口感染 朱女士术后病情平稳,复查了血常规、CRP、血沉等都显示正常,6个月后,又在我院做了右人工髋臼翻修术,手术顺利,术后患者恢复平稳。由于患者家庭困难,无力支付医药费,我院医生也尽量控制费用,用最经济的方法来治疗,患者和家属都十分感激。

但是经历过外科手术后的患者,一般都很虚弱,易出现伤口感染、疼痛等,此时,良好的术后综合治疗显得尤为关键。

伤口感染是最常见并发症 人工关节感染是髋关节置换术后常见并发症,包括切口感染以及深部感染。感染不仅导致患者疼痛,而且使得关节发生移位,降低关节功能,延长住院时间等。关节置换术引起的深部感染与一般感染不同,细菌极易在金属假体和骨水泥表面粘附定植,由于血供缺乏,感染可以避开机体的免疫系统,此外假体移入后的免疫应答在假体表面形成粘液保护层,浮在粘液保护层的细菌受到保护,抗生素难以渗入,从而导致抗感染治疗无效。

治疗原则上应注意 1.清创保留假体:仅适用于少部分患者,要慎用。但若病例选择适当成功率可达70%左右,选择病例标准包括急性感染(症状出现时间小于1月),更换聚乙烯内衬,清创术后抗生素应用至少6周。

2.一期清创植入关节(一期翻修术):成功率较低,有一定适应证。去除所有异物,应用抗生素骨水泥,但骨水泥假体易发生早期松动。

3.二期翻修术:成功率较高,目前认为是治疗关节置换术后感染的“金标准”。彻底清创包括去除假体和骨水泥,放置抗生素骨水泥间隔物,二期翻修关节成型,其主要有点在于可安放压配型关节,术后抗生素应用要大于4周,否则有较高的复发率(尤其是当致病菌毒力较强时),革兰氏阴性感染和肠球菌感染预后非常差,二期重建应在一期清创术后12月之后进行。对于低毒感染二期关节翻修置换可以早些进行(3个月)。

做好预防尤为关键 鉴于感染的不良后果,预防感染在髋关节置换术中尤为重要。无菌技术(无菌巾、手套、消毒等)的应用在一定程度上降低了术后感染的发生,其他措施也应用于预防感染。如控制好增加感染机会的疾病如糖尿病、镰刀细胞病、类风湿性关节炎等,根治可能引起血源性感染的感染源如牙周病、泌尿系感染等。 有研究报道发现预防性使用抗生素与不使用任何抗生素相比,降低感染的相对危险率为81%,绝对危险性下降8%。针对关节置换术深部感染的特点,因此将抗生素混入骨水泥用于防治深部感染,抗生素骨水泥可以通过浓度梯度向周围扩散抗生素,在局部达到治疗和预防感染的目的。

春季到来,股骨头坏死患者应注意以下方面 进入四月,春意更浓了,但这种天气易感冒、易着凉,股骨头坏死的患者也应在春季注意以下问题,避免病情复发造成更大的伤害。

注意保暖 春天气候变化无常,不可预知,前一天是阳光明媚,也许就突然降温。

而股骨头坏死这个疾病是一个全身慢性骨病,气候的变化诱发疾病发作,所以需要我们将保暖工作做好,避免着凉。

合理运动 股骨头坏死的锻炼非常重要,并且病情不同是需要结合相应的锻炼方法不能盲目锻炼,尤其是春天,锻炼需要有讲究的锻炼。

首先需要遵循动静结合的原则,针对股骨头坏死患者则建议做一些空踏锻炼法,直腿抬高锻炼法等锻炼方法。

保持心情舒畅 股骨头坏死的患者要注意保持良好的情绪,特别是不要发怒。

俗语讲:百病从气上得来的,生气容易伤肝,伤肝则疏泄失常,气血乱,股骨头坏死程度就会加重。

因为股骨头坏死的治疗是一个漫长的过程,需要保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,积极治疗。

注意饮食 在春季由于气血向外生发,肝内脏血少,容易血虚,这时可食用一些补肝的食品,如:动物肝脏,猪血等或服用中成药乌鸡白凤丸。

患者还可以多吃一些健康营养的新鲜蔬菜,注意饮食搭配调节,忌食辛辣、油腻食物,忌食烟酒。 返回搜狐,查看更多

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