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帕金森病患者起步困难如何康复?

原标题:帕金森病患者起步困难如何康复?

帕金森病患者常常有起步困难的情况,医学上称之为“冻结步态”,具体主要表现为行走前或行走时运动的短暂性阻滞,开始时偶尔在一侧下肢发生,后逐渐发展为双侧下肢,病情呈进行性加重。患者起步犹豫,不能行走,或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上,有的患者描述为“被地板吸住,抬脚、迈步困难”,一般持续数秒,偶尔时间长至到30秒。最严重时,患者任何时候行走均出现“粘”的状态,此时患者需要他人或拐杖辅助行走,并可能伴有一定程度的双腿颤抖。

冻结步态的分类

“冻结步态”主要表现为3种类型:(1)双腿震颤,因为起步困难而出现双腿(膝关节)的交替颤抖;(2)拖步行走,行走时患病侧无法及时迈步;(3)完全运动不能,患者肢体甚至躯干不能移动,完全“僵”住,这种比较少见。

研究显示,病程超过10年的帕金森患者约有50%经历过冻结步态,随着疾病的进展,冻结步态的发生率会越来越高,此外也有7%的早期帕金森病患者经历过轻度的冻结步态。

很多患者坐位起立后或站立久后不能立刻起步,要反复多次试抬脚动作后才能迈步或开始碎步前冲,这是普遍存在于帕金森病患者的始动困难。针对起步困难的轻重程度可以使用以下三种启动方法。

(1)对于较轻的患者,建议坐位起立时,将双足摆成一足前一足后的开步姿势,这样借助起身的惯性力量容易起步。站立过程中也摆成一足前一足后的姿势,仿佛自己已经是在步行的状态中,这样便于起步。

(2)对于较重的患者,建议起步前进行前后脚过渡的短暂练习。具体方法是将双足一前一后放置,间距一步的距离,然后患者在原地进行中心前后转移的练习,重心向前时后足的脚后跟离地,前足和后足的前脚掌、脚尖支撑;重心后移时前足的脚尖和前脚掌翘起,用后足和前足的脚跟支撑。用这样的姿势前后过渡2~3次,可以使患者身体松弛和足掌放松,便于起步。

(3)对于更重的患者需要视觉提示的辅助。通常建议使用“L”形拐杖,以拐杖的支撑边作为视觉提示的辅助,患者自然地要迈过这个边而开始迈步。如果没有“L”形拐杖,可以随手带一根较长的绳或电线,将其一端握在手中,另一端垂于地上,以垂于地上的部分作为视觉提示只用。也有患者摸索出这样的方法:随手携带一张报纸,在自己起步困难时将报纸放在地上作为视觉提示帮助患者开步;有的患者习惯在起步前让自己的陪护人员将脚伸到自己的面前,以自己迈过“障碍”的方式开步。这些在日常生活中积累起来的方法都有较好的效果返回搜狐,查看更多

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