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用药还有“蜜月期”?帕金森药越吃越不起效,或许可以试试这个办法

原标题:用药还有“蜜月期”?帕金森药越吃越不起效,或许可以试试这个办法

陈叔自从患了帕金森后,一直坚持用药。吃了几年药之后,他发现药物越来越不起效了,开始怀疑自己每天吃进去的药是否真的有用。

专家表示,其实这都是因为治疗帕金森的药物都有“蜜月期”。随着病情进展,患者在经过大约3至9年药物治疗“蜜月期”后,有50%~75%的患者会出现难以克服的运动并发症,甚至会摔伤骨折,严重影响生活质量。

难题

吃药几年后症状仍加重

帕金森病是一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病,一经明确诊断即需接受长期治疗。广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师高聪表示,长期治疗就意味着患者要长期吃药,对于记忆力逐渐衰退的老年人来说,每天坚持定时、定点服药会逐渐变成一件很困难的事。

如果长期用药不规范,加之病情发展,帕金森患者在经过大约3~9年药物治疗“蜜月期”后,有50%~75%的患者可能会出现难以克服的运动并发症。

高聪表示,虽然目前左旋多巴是治疗帕金森病的“金标准”,但对每个患者来说也不是终生有效的。药物的“蜜月期”是指在帕金森病初期或中期的前几年,服用较小剂量的左旋多巴类药物就可以获得比较满意和持续的疗效,但通常蜜月期只有3~5年。不过每个人的时间有长有短,持续良好的用药及综合治疗可将蜜月期延长至9年,甚至更久。但一旦蜜月期过去后,患者的症状会加重,且药物治疗产生的副作用也逐步显现。

解决

调药困难可以试试接受手术

运动并发症是帕金森病中晚期常见的症状,常见为症状波动和异动症。

⏩症状波动表现为剂末现象和开关现象,“剂末现象”为药效的持续时间缩短,指上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前或者,常表现为在药物剂末时病人全身僵硬无力,甚至动不了;而“开关现象”为症状在突然缓解与加重之间波动。

⏩异动症主要包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,指服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主舞蹈、肌张力障碍动作。

在运动并发症的早期,医生可通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。不过,随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难。

高聪表示,这时候或可通过脑深部电刺激术(DBS)手术,对缓解肢体震颤或肌强直有不错疗效。

哪些患者可以进行DBS手术?一般来说需要具备以下四个条件

(1)首先诊断必须明确是原发性帕金森病;

(2)对左旋多巴类药物治疗有效果,经过完整的药物治疗后,症状无法再控制或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善;

(3)没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术;

(4)患者还需要完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。

高聪

教授,主任医师,博士生导师。现任广州医科大学附属第二医院神经内科副主任,系中华医学会神经病学分会神经免疫学组全国委员,中国免疫学会神经免疫分会全国委员,中国免疫学会神经免疫分会全国委员,广东省医学会神经病学分会免疫学组副组长,广州市医师协会神经病学分会常委,广东省自然基金评审专家。重点研究脑血管病、神经免疫疾病、各种神经性疼痛,对神经内科的少见病、罕见病有丰富的临床经验

擅长领域:特别专长于脑梗塞、脑出血、脑炎、视神经脊髓炎,多发性硬化、脊髓炎、重症肌无力、格林巴利综合征等疾病及帕金森病、多种神经性疼痛、头晕头痛诊治。

出诊时间:星期一下午

来源:老人报返回搜狐,查看更多

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