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一个剖宫产女人背后的故事

原标题:一个剖宫产女人背后的故事

内容提要

随着时代的变迁,人们开始利用剖宫产术,人为的改变生育的过程和时间,这无疑是一件可怕又可悲的事情。不过任何事情的发生都有它产生的原因,剖宫产率居高不下,依然体现着更多的社会问题。庆幸的是,我们已经开始认识到这些问题,并为之而努力奋斗。冰冻三尺非一日之寒,剖宫产术对于产科历史的贡献也是有着汗马功劳的。让孕妇享受更多自然分娩的机会,减少不必要的剖宫产,也是避免后面风险的一个大的前提。

因多种原因引起剖宫产瘢痕愈合不良的比率甚高,但具体发病原因并不十分明确,有可能是由于子宫切口缝合后切口感染,造成出血使得子宫内膜向外突出形成薄弱部位造成憩室;也有可能子宫切口在缝合后引起子宫某些部位压力不平衡使宫腔破裂造成憩室,但是追根溯源,剖宫产术是最根本的源头。患者主要表现为剖宫产术后,经期较孕前明显延长,淋漓不断,也有在经期间期不规则阴道流血等现象,严重影响到患者的生命质量。

如再次妊娠,胚胎着床于子宫憩室处,因局部子宫内膜缺失,瘢痕处营养不良,就会引起胎盘植入、子宫憩室处破裂甚至危及生命。当然每个个体表现不尽一致,少数病人不一定有典型的临床表现。一般来说,如果月经期明显延迟,淋漓出血,最早可以在产后两个月左右就有超声提示,但也要考虑产后两个月子宫基层未完全恢复,产后六个月左右相对更能确定。除临床表现外,当然也需要更好的去借助超声,腹腔镜等辅助检测方法。

近日,我院妇科成功实施了一例腹腔镜、宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠组织物切除加瘢痕憩室修补术,患者手术过程非常顺利,提高了手术效率。

7月,妇科收入一位阴道淋漓出血1个月的39岁女性患者。该患者自第一次剖宫产后月经来潮即出血月经后期阴道淋漓出血。近几年因二胎生育要求,曾多次到省级医院行辅助生殖治疗。1月前受孕后自然流产,至今阴道淋漓出血不止。查彩超提示宫腔内妊娠组织残留。科主任张科详细询问病史后考虑该患者有瘢痕憩室存在。遂即为患者实行无痛宫腔镜检查,术中发现患者剖宫产疤痕右侧壁有一较大较深憩室,憩室内看见妊娠组织残留。明确诊断后张主任组织一次病例讨论,讨论何种手术方式可以更好的修复疤痕憩室,更快的让患者受孕,最终决定了宫腹腔镜联合手术修复疤痕憩室并清除妊娠残留物。术中在宫腔镜指引下腹腔镜探查见子宫下段瘢痕妊娠的左侧可见该出子宫肌层已经完全断裂,妊娠组织即将穿透,如不及时手术该患者将有子宫破裂的风险。遂即于术中在腹腔镜下进行憩室切除并清除妊娠残留物,对子宫下段进行分层缝合,加固疤痕薄弱处。术后宫腔镜下再次探查见疤痕憩室消失,宫腔镜下段恢复正常形态。此手术开展在该科尚数首例,手术取得了很大成功。

通讯员:崔利娟返回搜狐,查看更多

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