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糖尿病血糖最高到20,听了护士的话,现在降到7以内

原标题: 糖尿病血糖最高到20,听了护士的话,现在降到7以内

各位糖尿病友,大家好,我叫赵小娜,专门为患者解答在糖尿病治疗过程中这样和那样问题,以帮助糖尿病友们降低血糖为宗旨。今天给糖尿病友们解答一个大家最最关心、问的最多的问题:注射胰岛素会成瘾吗?是不是糖尿病人打上胰岛素就永远都不能撤掉成为负担?……

今天就通过一个糖尿病友的真实故事,来给大家讲解一下

糖友王叔

一天在卫教室出诊,医助带来一位王姓叔叔,“王叔血糖特别高,口服药对王叔而言效果不好,大夫给开了胰岛素,但是他就是不想打,担心很多,所以就带到共同照护卫教室来来了,麻烦妳了……”

王叔今年54岁,患2型糖尿病3年了,住院调过糖。因为从来不用胰岛素,血糖情况也还是不理想:糖化14%,空腹血糖14.37mmol/L,餐后20.8 mmol/L,肝、肾功、血脂等还算正常,此时尽快把糖化降下来,恢复正常血糖值,即可无碍健康生活。

但是满脸愁容的王叔一上来就表示:我不想打胰岛素,想通过饮食、运动控制。

赵小娜 卫教师

那您上次出院后是怎么控制的呢,血糖怎么样呢?

糖尿病友王叔说:“我吃的特别的少,一顿吃半碗饭总是饿着肚子,运动量很大的,可是…血糖还是20多呢,每天都觉得很累,没劲儿,所以就又来了,唉……没办法”。

赵小娜护士问:大夫建议您需要打胰岛素,您怎么想呢?

王叔说,"我可不想打胰岛素!以前我在书上看到过,胰岛素打上会抑制自身胰岛素功能,自己的胰岛都不工作了,这样不就完了吗?再说打上胰岛素就撤不掉了,是不是啊?"

看来,王叔对胰岛素还是非常抵触的,甚至还怀疑胰岛素对健康不利,主观意愿肯定是不想用。这样可不行,他的血糖太高了,单纯的用口服药和饮食、运动来将下血糖,可是有难度。不行,我得说服他……

糖尿病卫教师小娜说,那不想打针,嗯您有什么打算吗?

糖尿病友王叔回答:“饮食运动我都注意了,口服药也吃了,其实…我也不知道怎么办了。可他们都说打上就撤不掉了呢!一天打几针,还挺疼的……

赵小娜护士:现在饮食和运动您做的很好了,虽然饮食部分还存在一些小问题,一会有营养师可以帮助您。口服药物也是联合着用了几种血糖控制的都不好。这样吧,咱们先不说您打不打胰岛素,先了解一下胰岛素好吗?

赵小娜护士:“胰岛素是人体自身分泌的一种激素,2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担,有助于胰岛功能的修复。您是2型,所以胰岛素不会使自身胰岛功能下降。而撤不掉是因为有些糖尿病友们自身分泌量不足,所以需要胰岛素做为外源的补充,就像渴了要喝水,饿了要吃饭一样。通过讲解,此刻王叔眼神中看到些许不可置信,还不时点头表示认同。

王叔说:“真的不用一直打针?那太好了,我相信你了丫头!那你赶紧帮我看看,今天给我开的这个胰岛素笔怎么用啊?只要不用一辈子打针,我可就准备开“打”了”……

赵小娜:“来,叔,您看我做一遍,然后您要做给我看的哦!这还要考试啊!哈哈……

王叔一番教与学,王叔演示,掌握的还可以……

王叔说,行,我记住了,回家以后我配合治疗,测血糖给你发手机上啊!

赵小娜:好的,随时联系,大夫在您血糖降至合理范围后,为您调整成口服药物方案,但是这段期间需要您的配合。

好的,没问题!

一周后....

我和王叔手机聊天了解到,通过胰岛素治疗,他的空腹降到7-9,餐后8-12mmol/l之间,还有一次故意没打空腹血糖高到12.1mmol/l,再也不敢不打了,身体舒服多了,重点是没那么疲惫了,也没有上瘾的感觉。

在王叔的治疗过程中,饮食配合上胰岛素,王叔血糖越降越好,与医生沟通后不断调整药物剂量,当他的胰岛素用尽后,改成口服药治疗,目前空腹血糖波动在4.6-5.8mmol/l之间,餐后血糖在7mmol/l以内。

共同照护卫教现场

胰岛素:我一直被误解...其实是患者对成瘾的概念产生了误解。成瘾是指:个体强烈地或不可自制地反复渴求滥用某种药物或进行某种活动,如对毒品的成瘾,明知毒品的危害,仍不能控制地去服用。而胰岛素,并没有这种作用。

那会不会停不下来呐?至于“胰岛素会不会依赖?” “用了胰岛素之后是不是永远都要用?”首先要知道胰岛素是什么。胰岛素是人体的一部分,是由胰脏内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,是机体唯一的降糖激素,促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。也就是说,正常人体内就会分泌胰岛素,并靠胰岛素来调节血糖,从而促进营养物质的合成。

患者使用胰岛素有两种情况:一、

患者β细胞不分泌胰岛素,或有口服药物的禁忌症,需要替代治疗;如1型糖尿病,或2型糖尿病后期,胰岛β细胞功能已经衰竭;合并肝肾功能不全。

二、体内环境紊乱,毒素堆积,β细胞不能正常工作,需要休息,使用外源的胰岛素缓解代谢紊乱,让β细胞充分休息后恢复自己的功能;如多数新发糖尿病患者,或围手术期、合并感染、合并妊娠患者。

你是哪一种?

如果您是属于第1种情况,那确实您需要胰岛素替代治疗,没有医生的指导下,不能停用胰岛素;如果您是属于第2种情况,体内环境紊乱解除后,可以改口服药物控制血糖。

会有副作用吗?还有患者会问 “胰岛素会有副作用吗?”有,胰岛素的不良反应主要有:低血糖、肥胖、过敏及注射部位硬结。但只要听从医生的指导,遵医嘱用药,这些副作用都是可以避免和通过简单治疗解决的。相对于血糖升高带来的危害、难以解决的并发症,显得微不足道了。对号入座:胰岛素用药指征1、1型糖尿病患者,在发病时就需要胰岛素治疗,且终生治疗;

2、新发2型糖尿病,如有多饮、多尿、多食、消瘦,或伴有酮症、酸中毒;

3、新诊断糖尿病但不能鉴别1、2型糖尿病的患者;

4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上,血糖仍不达标(空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖>10.0mmol/L,多种口服药物治疗下HbA1c%>7.0%);

5、糖尿病病人出现无明显诱因的体重显著下降;

6、新发糖尿病诱导蜜月期;

7、围手术期、合并感染、合并肝肾功能不全、合并妊娠;

总之,各位糖尿病友要了解,胰岛素治疗是强化降糖的一个必要手段,不会“成瘾”,大家不要过去担心。加入糖尿病共同照护,就有医生、营养师、卫教师共同照护您,帮助您全方位得管理糖尿病,解决您不敢说出口的担忧和顾虑。

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