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“孕气”没了?竟是小小内膜跑错了位置!

原标题:“孕气”没了?竟是小小内膜跑错了位置!

还没走过痛经的九九八十一难,又迎来了生孩子的“十级疼痛”,做女人,真的难!

但“痛定思痛”没有用,再多的痛,也不能让我们“天生”的母爱消减一分,一个健康鲜活的小生命,是多少不孕不育女性的梦想。

可你知道吗?一块小小的内膜跑错了位置,可能是造成许多女性不孕不育的元凶。

今天,让我们跟随浙医二院生殖医学中心,了解一个在女性群体中发病率较高的疾病:子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症,是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜以及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

子宫内膜异位症是影响中青年妇女生育和生活质量的常见病,发病率约为10%-15%,其病变广泛、形态多样,极具侵袭性与复发性。

40-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕,自然受孕率为2-10%,25%-50%不孕妇女中患者有子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的病理类型主要有三种:

1、腹膜型

2、卵巢型

3、深部浸润型

4、其他部位的子宫内膜异位症

第一种“腹膜型”往往在腹腔镜检查时才能被意外发现,17%-44%的子宫内膜异位症患者表现为卵巢内异囊肿,就是我们俗称的卵巢“巧克力”囊肿第三及第四种类型,则因波及相应脏器而出现对应的临床症状。

发现巧克力囊肿,一定要手术吗?

这个问题,作为生殖医学科的医生会有更全面的考虑。

国际诊疗共识指出,对首次发现的卵巢异位囊肿直径≧4cm时,可考虑手术治疗,首选腹腔镜下囊肿剔除术但手术后极易复发,复发率为6%-67%,根据内异病灶病变程度的不同分期有所变化,术后2年复发率为21.5%,术后5年高达40%-50%。

动了手术,就能一劳永逸吗?

当然不是,手术也有相关的风险:

手术对卵巢功能的损伤有多大?手术后增加自然怀孕的机会有多大?同时合并有其他不孕因素做试管婴儿助孕时,是否需要先处理内异囊肿,或者术后对IVF成功率的增加是否能获益?如果术后囊肿复发了是否需要再次手术呢?

这些问题往往困扰着患者和医生的决定。

手术对卵巢功能的影响取决于病变程度、手术者的经验和手术技巧。

单侧卵巢发病者,对侧正常卵巢可代偿患侧卵巢术后功能;双侧卵巢囊肿者,术后出现卵巢功能下降的风险较高;复发性卵巢囊肿若再次手术对创伤后卵巢的再一次创伤,对卵巢组织破坏很大,因此不建议再次手术。

一方面,手术后卵巢相比正常卵巢其窦卵泡数、IVF促排卵的优势卵泡数和获卵数会明显减少,另一方面,囊肿的存在也会一定程度上影响卵巢取卵和IVF中对促排卵药物的反应。

总之,在临床上卵巢巧克力囊肿是否先行手术治疗需要综合和个体化考虑。

对于首次发现的卵巢巧克力囊肿,手术并不是常规,当患者症状严重、囊肿较大影响取卵、囊肿 可疑恶性,建议先行手术。

2015年我国颁布子宫内膜异位症合并不孕的诊疗指南指出,遇到以下情况,可考虑直接IVF助孕(又称“试管婴儿”):

年龄大于30岁且不孕年限大于3年且合并轻度男方因素;年龄大于35岁,生育指数≦4分;合并重度男方因素;合并输卵管不通;卵巢储备功能低下;复发性内异症或III-IV期内异或深部浸润型内异症(既往手术确诊)。

浙医二院 生殖医学中心

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来源:浙医二院 生殖医学科

指导医生:浙医二院 生殖医学科 陈剑返回搜狐,查看更多

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