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消化科普丨得了肝硬化,你吃对了吗?

原标题:消化科普丨得了肝硬化,你吃对了吗?

小编平日在门诊经常能看到面黄肌瘦的肝硬化患者,询问之下才得知是因为通过自行百度 得知肝硬化不能吃XX,不能吃XX等,此刻小编的内心是……

还是要听医生的专业建议啊!!!

所以今天就来跟大家具体聊聊肝硬化患者应如何合理安排饮食。

什么不能吃?

首先,要想理解为什么有的时候我们需要限制饮食,这就需要了解肝硬化会发生哪些并发症。不同的并发症,对饮食的要求也是不一样的。

1.食管胃静脉破裂出血:肝硬化患者由于门静脉高压存在,长期食管及胃静脉回流受阻,胃镜下表现为静脉显露或曲张,血管壁变薄。所以若存在静脉曲张,患者应忌吃坚硬粗糙食物,以防止划伤血管壁引起出血。

2.门静脉高压性胃病:由于胃静脉回流受阻,血液瘀滞,黏膜血供减少,缺血缺氧发生,患者平时可表现为食欲减退,少量呕血或黑便。所以患者应忌吃刺激类食物及烟酒,如生冷,油煎,辛辣食物等。

3.肝性脑病:肝硬化患者在很多情况下易诱发肝性脑病,如如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等,当肝性脑病发生时,患者应忌吃过量的动物蛋白,提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。

4.腹水:肝硬化病人肝脏降解抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应限制盐的摄入量以及含钠高的食物

什么可以吃?

肝病患者的平日营养支持应为高热量、高蛋白、足量维生素膳食。推荐的每日能量摄入标准为126~168 kJ·kg-1·d-1,营养不良患者摄入量为168~210 kJ·kg-1·d-1 。肝硬化患者推荐蛋白摄入1.2~1.5 g·kg-1·d-1。此外,若有急性疾病发作或潜在慢性肝病急性发作,建议增加蛋白摄入及能量摄入,以改善患者的蛋白-能量不良。

以前有观点认为失代偿期需严格限制蛋白的摄入,以避免发生肝性脑病,后来的研究发现,限制蛋白摄入后反而会引起肌肉代谢增加,导致血氨升高及肝性脑病加剧。所以建议轻度肝性脑病(I期和II 期)不限制蛋白摄入。但是对于严重的肝性脑病(III 期和IV 期)患者应限制蛋白质的摄入量。提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主,可采取少量多餐食用。

避免胀气食品及过甜的食物。保持大便通畅,调节肠道菌群平衡(如食酸奶)。注意补充钾离子,如食用香蕉、桔子等,防止低钾血症的发生。大量补充各种维生素,尤其是B 族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,给予新鲜水果和蔬菜,少量多餐,保证营养均衡摄入。

伴有侧支循环形成的患者,应注意给予柔软易消化的食物,进食宜细嚼慢咽,伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者,饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。

对于有贫血倾向的患者,增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物,如乌鱼、芝麻酱、大红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K 和维生素C 的食物。

参考文献

[1].温丽娟, 杨旭与岳丽红, 饮食护理对肝硬化患者的影响. 中国医药导报, 2009(22): 第143-144页.

[2].杨先芬, 肝硬化患者营养状况与营养支持. 实用肝脏病杂志, 2012(2): 第174-176页.

[3].Toshikuni, N., Nutrition and exercise in the management of liver cirrhosis. World Journal of Gastroenterology, 2014. 20(23): p. 7286.

[4] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第14版).人民卫生出版社.2014:1891-1894.返回搜狐,查看更多

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