北大肿瘤医院斯璐:疯狂的胎记 | 肿瘤防控60年60人

原标题:北大肿瘤医院斯璐:疯狂的胎记 | 肿瘤防控60年60人

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

据搜狐网消息,近日,河南20岁小伙魏尚子因一片胎记住院,医生说是“癌”。帅气的魏尚子新婚不久,右肩部那颗“蝇子屎”大小的胎记自出生起就陪伴着他,不痛不痒从来没有在意过,但自去年开始,这颗伴随着他成长的胎记竟开始疯狂生长,从豆粒大小到如今鸡蛋一般大,且发作起来后牵动全身都疼痛难忍,无奈之下只得住进了郑州的大医院。

“孩子才20岁呀,结婚时拍的婚纱照都还没来得及拿回家。”魏尚子妈妈哭着说:“这个胎记从小就有,孩子大了总觉得上面的几根黑毛难看,有事没事喜欢拽着玩,谁都没想到,胎记也会要人命。这次来郑州前孩子还给我说,就是一个疙瘩,应该没啥事,来了医院后才知道这病这么可怕!”

主治医生杨医生介绍,魏尚子这个病刚发现的时候,其实只是一个很小的结节,但当地医生按老鼠疮来治,耽误了大半年,现在肝脏已经发现转移而且是多发性转移。

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐提醒:无论胎记或黑痣,主要看变化,如果发现突然出现变异,如生长迅速、颜色改变、形状改变等,都需要及时就诊检查。

什么样的痣和胎记,需要高度警惕?

斯璐提醒,正常的痣一般边界清晰,规则对称,颜色呈棕色、肉棕色、棕黑色,直径一般小于5毫米。

痣可以分三类,交界痣、皮内痣和混合痣,是根据痣细胞与皮肤基底层的相对位置的不同来区分的,如果把痣切下来送到病理科,在显微镜下放大就能明确判断。从外表粗略判断,这三种痣一般会表现为平、明显鼓起来,或者稍稍鼓起来。皮内痣一般不会发生恶变;交界痣一般长在四肢末端,这种痣容易恶变。混合痣因为有交界痣的成分,因此也可能会恶变。

人们一旦发现身体上的痣开始出现不对称、边缘有地图样或波浪样的改变、颜色变为污浊的黑色、直径超过5毫米(铅笔头无法覆盖)或者短期内突然长大鼓起来的情况时,一定要格外留意,到有经验的医院找专业医生判断。有些情况还需要切下来,送到病理科进行进一步的分析判断。

黑色素瘤晚期还有救吗?

目前,河南小伙魏尚子还在医院救治。斯璐表示,魏尚子的悲剧并不罕见。中国人的黑色素瘤发病位置大多在四肢末端或粘膜等位置,由于不疼不痒,很容易被人忽视,所以我国确诊黑色素瘤晚期的患者数要比美国高四倍。根据相关统计显示,我国黑色素瘤患者从发病到最终诊断往往会耽误2年之久,临床上看到,很多人往往等到出现流脓淌水,甚至黑色素瘤转移到其他部位后,才去医院就诊。

过去,黑色素瘤基本上没有有效的治疗方法,传统意义上的化疗、放疗有效率非常低,化疗单药总体有效率小于10%。幸运的是,近年来,黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展,黑色素瘤已经成为所有恶性肿瘤当中治疗模式变化最快的恶性肿瘤。晚期黑色素瘤的1年生存率从上世纪90年代的25-35%延长到了如今的75%,个体化靶向治疗和免疫治疗是其中最关键的突破点。

黑色素瘤有没有年轻化?

斯璐指出,的确临床上会看到一些年轻人。这主要是公众对黑色素瘤的认知度提高了,更加重视这一疾病有关。科学也证明,现在年轻人喜好的文身,同样有可能刺激色素痣发生癌变。除此之外,一些不恰当的防晒处理也是原因之一,比如像西方人一样喜欢晒太阳,利用“美黑设备”美黑等,都有潜在的风险。

黑色素瘤可以通过切除、点痣来预防吗?

斯璐表示,如果是明显的皮内痣,点痣应该没有什么问题。如果是长在四肢末端的痣,最好先找专科医生先判断一下,不建议先去做激光冷冻,手术刀切除是更安全的办法。

斯璐强调,激光冷冻的方式会直接接触到痣细胞,刺激之下会加速其恶变,还可能把痣细胞带入皮肤深层,从而接触到血管和神经管,很有可能发生转移。“临床上,很多病人是做了痣的激光冷冻后,原发位置的肿瘤细胞没有了,但却出现了淋巴结转移或内脏转移。

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