观点 | 乌镇互联网医院院长张群华:复诊概念放宽,电子病历制约发展

原标题:观点 | 乌镇互联网医院院长张群华:复诊概念放宽,电子病历制约发展

作者 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

与人们印象中在公立医院工作了30多年的临床大夫应有的感觉不同,互联网的加持让乌镇互联网医院院长、微医首席医疗官张群华看上去更加“新潮”。与这种改变相似的是,互联网正在为医疗健康领域注入一股新活力。

今年,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度,但实操阶段还是有诸多掣肘。

(乌镇互联网医院院长、微医首席医疗官 张群华)

把优质医疗资源带给患者

“互联网医疗到底能给老百姓带来什么?”在大大小小的学术会议上,张群华总是会被问到这个问题。至于为什么这一问题反复被提及,也不难理解。

“互联网+医疗健康”虽然已经发展多年,但由于人们受传统观念的影响,还没有完全形成在“网上看病”的习惯;此外,很多没有亲身到医院看过病或通过互联网寻医问药的患者,的确一时间很难清除的说出来,互联网到底在看病就医的过程中发挥了怎样的作用,甚至有不少患者仍然觉得网上的医生“不靠谱”。

为了便于理解,张群华举了一个令他印象非常深刻,却又通俗易懂的例子:湖南省某患者左半身出汗,右半身不出汗的怪病持续了八年,期间做了各种各样的检查,但就是找不到病因。试过了各种方法后,患者就抱着试试看的心态,找到了乌镇互联网医院。没想到,在互联网医院上,仅仅花了半个小时,就在武汉华中科技大学的同济医院找到了一个熟知这种疾病的教授。经过治疗,这位患者痊愈了。

张群华表示,这个患者的例子充分体现了互联网医院在信息传输中发挥的重要作用,即改善了医患信息的不对称。除此之外,互联网医院还能让医生有更多的对症病人,避免医疗资源浪费。更重要的一点是,互联网技术平台使边远省份和贫困地区同样能获得大城市的优质医疗资源。

“互联网最大的优势是能够精准匹配、精准分诊和精确诊疗”,张群华说,互联网使我们过去所有的信息孤岛得以打通,这就是互联网医疗能够在今天迅速发展的主要原因。

而通过互联网“让优质医疗资源惠及更多群众”的这一初衷,自2015年12月7日张群华成为中国第一家互联网医院院长开始,一直到现在,都没有改变。即便是在互联网医院快速发展未来几年,这个理念也不应该受到影响。

“我们要敬畏医生,要服务患者,这才是未来互联网医疗发展的真正动力”,张群华说。

为了实现“让优质医疗资源惠及更多群众”这个目标,张群华做了很多实践,也为解决现阶段我国医疗服务体系中存在的痛点积累了合适的经验。目前乌镇互联网医院已经成为全国问诊量最大的线上医院,同时,它还利用互联网思维打造出了覆盖全国的医联体。

张群华指出,互联网思维打造医联体实际上是希望把医院之间的大数据、健康信息连接起来。“当然,做医联体还是一个科研项目。”张群华解释到,如果有一千个医院的皮肤科连接到同一个互联网平台上,那么针对某一种皮肤疾病,我们在世界上就有“话语权”。而这也是微医和乌镇互联网医院索要追求的更大目标。

据张群华透露,未来,乌镇互联网医院将以中心医院为中心,连接至少一百个基层的医疗服务点,惠及患者。

复诊概念放宽,电子病历制约发展

在《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》印发前夕,国家卫健委相关负责人曾在国新办发布会上,对互联网医院的运行模式,监管和安全底线等规定,进行了详细的解读。其中,无论是以医疗机构为主体,还是以企业和互联网公司为主体的互联网医院,在互联网上初诊,都是被绝对禁止的。

虽然这一规定是保证医疗质量和患者安全的必要措施,但却让不少人产生了疑问:“是不是第一次看病还是要像从前一样,到医院排队挂号呢?什么情况才能算复诊?”

实际上,现如今的复诊概念已经与从前大不一样。“过去复诊的概念可以简单理解为,这次你挂了我的号,下次再来找我看。但现在复诊的概念已经放宽了。”张群华解释到,一个患者如果有明确的诊断和检查结果,以及明确的病历记录,再到互联网医院来问诊,就可以算作复诊了。

在复诊概念放宽的情况下,患者在互联网上流通的可能性也更大了。在张群华看来,取消药品加成令药品成为了医院的成本,医院的门诊量越大,其成本就越高。所以很多大型医院取消了普通门诊,希望大量的病人能够在互联网上进行复诊,这就使互联网医院有了快速发展的基础。

但复诊概念放宽后,新的问题又产生了。患者的电子病历是否可跨医院、跨省市进行调阅和共享,成为现阶段限制互联网医院发展的一个最大的瓶颈。

据张群华透露,国家相关部门正在出台有关互联网诊疗、互联网医院和远程医疗的具体政策,届时将明确规定互联网医院应有多少台服务器、多少发电设备等软硬件要求。

“其实乌镇互联网医院早就已经满足了这些要求,难就难在规范的数据积累。”张群华提出的这个问题,可以说是全国几十家互联网医院面临的共同挑战。

多年以来,各大医院在电子病历和健康档案上“各自为政”的情况,让电子病历的连通进程变得缓慢。不少互联网公司都希望利用技术,让医疗数据实现共享,乌镇互联网医院也不例外。

目前,在乌镇互联网医院及部分合作医院内部,调取电子病历已经成为现实。专家远程通过电脑或手机即可查阅患者HIS(医院信息管理系统)、PCAS(影像归档和通信系统)、LIS(检验系统)、EMR(电子病历系统)等系统中的检查检验、影像数据。

但是,单纯依靠某个互联网医院实现全国医疗数据的互通,难度较大。在接受媒体采访时,张群华也曾指出,数据互通的问题能否解决,还得取决于国家数据库的建立。

张群华告诉记者,国家已经初步给出了医疗数据线上共享的“时间表”:2020年所有二级以上医院的数据可实现线上获取。

同时,在《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中,也提到了加快建设基础资源信息数据库,完善全员人口、电子健康档案、电子病历等数据库。大力提升医疗机构信息化应用水平,二级以上医院要健全医院信息平台功能,整合院内各类系统资源,提升医院管理效率。三级医院要在2020年前实现院内医疗服务信息互通共享,有条件的医院要尽快实现。

张群华相信,互联网医疗一定会给我们带来医疗升级。未来三年,中国一定是互联网医疗的强国。“以政府为主导、公立医院为主体的互联网医疗,能让互联网医院走得更远、更好。”

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