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TVB常见病“耳水不平衡”久治不愈,或可尝试手术治疗

原标题:TVB常见病“耳水不平衡”久治不愈,或可尝试手术治疗

近日,广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科成功开展了一例三个半规管阻塞术,是该科室开展的首例耳内科眩晕疾病的外科手术疗法,取得显著疗效,在耳源性眩晕疾病的治疗上又一次取得重大突破。

专家建议

对于药物治疗无效的

顽固性梅尼埃病患者

可考虑手术治疗

梅尼埃病反复眩晕

十多年一朝治愈

患有梅尼埃病患者李姨今年62岁,反复眩晕、呕吐、听力下降10多年。她的左耳听力为极度感音神经性聋,近年来发病更加频繁,每月3-5次,严重影响正常生活。8月上旬,以翟锦明主任、廖礼兵主任为核心的耳科技术团队,为患者成功实施了显微镜下左侧三个半规管阻塞术,术后效果很理想,现已康复出院。

梅尼埃病是什么?

梅尼埃病属广东人俗称“耳水不平衡”中的一种,是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和(或)耳胀满感为特征的特发性膜迷路积水。由于病因不明,顽固性眩晕无法通过药物治愈,严重影响患者正常工作和生活。

梅尼埃病是长期困扰患者的疾病,也是耳鼻咽喉科的多发病、常见病。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环,以及解除迷路积水为主的药物综合治疗。而凡是眩晕发作频繁、剧烈,长期保守治疗无效,耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。

常用的手术治疗方法有内淋巴囊减压术、迷路切除术、前庭神经切断术、药物性迷路消除术等。内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病经长期随访,眩晕控制率70%左右;迷路切除术会导致患耳听力的完全丧失;前庭神经切断术为开颅手术,可能会带来危及生命的并发症。

普通治疗弊端

半规管阻塞术治疗眩晕性疾病具有无需开颅、术后反应轻,前庭功能代偿快、能够保存残余听力、更为完全的特点。是一种安全有效的方法,主要适用于存在重度以上听力损失(Ⅳ期患者)的梅尼埃病患者。

我院成功开展半规管阻塞手术治疗顽固性梅尼埃病,标志着我院耳鼻咽喉科在内耳前沿、高水平、高技术含量手术方面又上了一个新台阶,也进一步巩固了我院耳鼻咽喉科在广州地区的领先地位,为顽固性眩晕患者增添了安全有效的新方法。

国际前沿的手术方法

半规管阻塞术

半规管是维持姿势和平衡的内耳感受装置,是控制身体平衡的器官,每侧有3个半规管,分别叫做前半规管、后半规管和外规管,管腔内径仅约1mm,包埋于颞骨骨组织深部。

半规管阻塞术最早应用于顽固性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗。半规管阻塞通过消除半规管功能实现眩晕控制,其机制可能是阻塞半规管后,阻断了内淋巴的流动,消除壶腹嵴偏位移动所致的旋转性眩晕。手术时全麻下耳后切口,将乳突轮廓化,显露三个半规管,完成三个半规管轮廓化;相当于半规管弓最高处磨开一小瘘口,约1mm ×2mm,保持骨迷路内侧骨膜完整,分别取颞肌筋膜填塞三个半规管,表面以骨蜡覆盖,防止外淋巴漏。手术非常精细,难度高,要求术者必须有非常熟悉的颞骨解剖知识和丰富的耳显微手术经验。

知多D

引起眩晕最常见的疾病有以下几种

多数藏在耳朵里

01

耳石症

耳石症占日常门诊眩晕病人的30%-50%,经常被误诊为颈椎病。“耳石”就位于内耳前庭后上部的椭圆囊,如果脱落了,容易引起眩晕,产生天旋地转之感。一般是在早晨起床坐起及睡觉躺下的时候,或者向一侧翻身的时候突然出现,往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。常见于老年人,一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。它“来得猛,去得快”,一般通过手法复位就可以获得很好的疗效。

02

前庭性偏头痛

前庭性偏头痛是引起眩晕的第二常见疾病。它引起的眩晕时间跨度比较大,有可能是几秒、几小时甚至是几天,眩晕是唯一的症状。女性在生理期容易产生前庭性偏头痛。平时爱吸烟喝酒、喝咖啡、吃巧克力或辛辣食物者也易产生前庭性偏头痛。

03

耳水不平衡

“耳水不平衡”所致的眩晕,医学上称为“梅尼埃病”,是内耳膜迷路积水引起的,旋转性眩晕会反复发作,持续20分钟-20小时(不超过1天)。会伴随有耳鸣和耳闷胀感,长时间会出现听力下降。

04

心因性眩晕

心因性眩晕属于焦虑症之一,通常在有较多移动的人和物,或者有很多五颜六色物件的场景下(如超市)容易产生该症状。在不同的环境,发生眩晕的程度也不同。

专家简介

翟锦明

主任医师,耳鼻喉科副主任、教研室副主任。从事耳鼻咽喉科专业临床教学科研工作20余年,现任耳科组主任,广东省听力康复学会常务委。熟悉掌握和应用国内外本专业领域新知识新技术,精通耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊治和手术。对耳科学、听力学、鼻内窥镜手术、阻塞性睡眠暂停诊断和治疗有独到的见解。基础理论扎实,临床工作能力强。特别是在中耳炎听力重建的手术治疗、助听器的选配及人工耳蜗的手术和调试有丰富的经验。

专家门诊时间:星期一下午、星期三上午、星期五下午。

来源:耳鼻喉科返回搜狐,查看更多

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