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“温度医生”张丙忠的援疆生活

原标题:“温度医生”张丙忠的援疆生活

“我们首先是人,然后才是医生。”这是张丙忠副教授从医25年来对自己的要求。2017年8月,参与援疆工作后,他对这一句话有着更深的理解。

2月22日下午14时,刚刚结束了上午的3台手术,张丙忠副教授坐在医生办公室里,一边扒拉着盒饭,一边通过网络与“本部”——我院妇科肿瘤专科进行着疑难病例讨论。

▲张丙忠副教授主持科室业务学习

这是张丙忠副教授在新医大五附院妇科的日常工作。张丙忠副教授说:“疑难病例的讨论,是让医生开拓眼界,提升技能最好的方法。新疆虽然在妇科疾病的临床诊疗研究方面有自己独特的优势,但由于人口基数小,妇科患者总量和疑难重症的患者量较之内地而言相对较少。”但是即使如此,在新疆半年多的工作中,张丙忠副教授依然保持着每周五至七台手术的工作惯性,其中不少都是援疆医疗同行推荐过来的患者。

来到新医大五附院一年,张丙忠副教授已经完成了近300台手术,其中约30台手术填补了新医大五附院妇产科的技术空白。但是说起自己在新疆救治的患者,他第一个想起的,就是那个曾被其他医院误诊为阴道肿瘤的11岁女孩。

“医生的决定,

会让患者拥有不同的人生”

张丙忠副教授还记得,这个女孩在来院前被诊断为阴道肿瘤,为了保住女孩的生命,大家都建议她手术切除子宫和阴道肿瘤。作为妇科肿瘤专科的专家,张丙忠副教授深深明白两害相权取其轻的意义,可反复研究了检查结果,看着孩子肚子里那个直径8厘米约鹅蛋大小的阴影,他却觉得女孩得的有可能不是阴道肿瘤。

张丙忠副教授说:“我之前曾接触过一个孩子,由于先天发育不良导致阴道缺损,没有向外输出的通道,孩子生理期时,积血全部淤积在宫腔里,形成貌似肿瘤的包块。不过这种情况非常罕见。”考虑到这种情况,张丙忠与孩子的父母沟通,通过微创手术成功确诊女孩为先天阴道缺损且闭锁,并立即进行了人工开口疏通积血,重建阴道手术。1个小时后,女孩被安然推出手术室,张丙忠副教授欣慰地对女孩的父母表示,她以后就是个健康的女孩了。

▲张丙忠副教授为患者开展手术

“相对患者健康,

医生麻烦点不是事儿”

曾因直肠癌接受过放疗,被多家医院婉拒的子宫内膜癌患者,也是张丙忠副教授援藏期间印象深刻的患者之一。

张丙忠副教授解释到,凡是做过放疗,被“照射”过的部位都会更加脆弱,手术容易造成正常器官的损伤。这意味着,患者之前进行腹部放疗时,直肠及其周边的肠道及子宫也都被照射过,导致子宫就像被浇灌了水泥般的大面积实化,手术切除的困难很大。同时,周边肠道变脆,任何轻微撕扯都会致使肠道破裂,且难以复原,肠液(大便)就会流满整个腹腔。”

针对患者状况,由于子宫内膜癌病变,最好是进行子宫切除手术,但却不能伤及周边肠道。对于不少医生来说,这简直是难以完成的任务。而今,这名曾被多家医院医生告知“该吃吃,该玩玩儿,有心愿就赶紧去了”的48岁患者,已成功完成了子宫切除术,正在海南度假。“这个手术,关键在于医生的感觉,通过手术积累出来的感觉,才能找到合适的手术路径。”

另外一个28岁就患上宫颈癌的女孩,同样被多家医院拒绝后,在援疆专家推荐下慕名而来。

“她还想当妈妈,她说她拼命也要留下子宫。”详细查看女孩的检查结果后,张丙忠副教授决定为她做一个麻烦至极的手术:首先开腹,需将子宫周边近30个淋巴结节逐一取下进行活检。张丙忠副教授说:“这个过程最为熬人,也许前29个淋巴结节都是良性的,最后一个却确认发生了转移,那之前的努力和等待等于白费了。”终于,女孩淋巴结节均为阴性,未见肿瘤转移。张丙忠副教授开始着手切除肿瘤,约保留下来三分之二的子宫,之后,再以肿瘤部位为圆心,向周边“辐射”两厘米,避开膀胱、肠道、输尿管等器官,掏空周边所有的组织、韧带和脂肪,仅留下血管和神经。

张丙忠副教授说,虽然手术全程耗时近5个小时,过程非常繁琐,可是和患者的健康比起来,医生麻烦点并不算什么。他始终坚信,医生的一个决定,就会让患者拥有不同的人生。

▲患者赠张丙忠副教授锦旗

“共同进步,

才能让医生更好地帮助患者”

在援疆的日子里,尽管每天都会进行高难度手术,尽管每天都能从死亡边缘挽救回几个病人。但在张丙忠副教授心里,却是遗憾大于快乐。“病房里七成以上都是中晚期患者,平日里检查意识不足,发现时已经晚了。”他坦言,这个阶段,讨论的已经不是治愈率了,而是5年生存率,即患者术后能活到5年的概率。

而且不少患者“惜子宫,更甚于生命”,张丙忠副教授也非常不赞成这种做法。他说,其实当前肿瘤的治疗已经有了很大的进步,从传统的手术、放疗、化疗,到如今的精准靶向医疗,实现了从“伤敌一千自损八百”大面积杀伤,到点对点的精准打击。“不同人群,适宜不同的靶向药物,只要用对了药,在不伤及身体其他部位的情况下,多数患者都能获得很好的效果。”张丙忠副教授表示,而对于药物的选择,患者要做的,只是基因检测。

援疆一年里,通过张丙忠副教授的努力联系,已经为数十名患者免费进行了相应的基因检测,患者们也从中受益,可以获得更佳的治疗效果。“医疗是一门需要不断精进的技术,同样,患者的理念也需要不断更新。”他坦言,只有大家共同进步,才能让医生更好地帮助患者。

张丙忠

妇科肿瘤专科副主任,副主任医师,副教授

简介:广东省妇科肿瘤学会常务委员、广东省医师协会妇科肿瘤分会秘书、广东省妇科微创学会常务委员。中组部第九批援疆专家(2017.8—2019.1),目前任新疆医科大学第五附属医院妇科主任。

擅长宫颈各种病变的手术治疗、宫颈癌综合治疗;卵巢癌的手术、化疗、生物治疗等综合治疗;滋养细胞肿瘤的规范化治疗,包括化疗和介入治疗;子宫内膜癌的手术、放化疗等综合治疗。

文章内容来源:亚心网

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