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世卫:剖腹产留下很多后遗症……中国剖腹产率竟全球第

原标题:世卫:剖腹产留下很多后遗症……中国剖腹产率竟全球第

 近日,湖南湘潭产妇剖腹产死在手术台上的报道引起了社会广泛关注,关于到底是该选择顺产还是剖腹产的话题又被推上了风口浪尖。

  2013年8月23日,国家卫生计生委和中国疾控中心公布的数字显示,我国剖产率位居世界第一,平均达46%,部分地区高达70%~80%。另据记者了解,这个实在不能让人自豪的“世界第一”,我们已保持了6年之久。剖产这个看似快速、安全的手术究竟存在怎样的危害?本该是瓜熟蒂落的自然过程,为何却遭到更多的人为干预?

 

上世纪70年代,我国每10个人里只有不到1个人选择剖腹产;而今天,几乎两个人里就有1个选择剖腹产。在北京某三甲医院的产科病房中,27岁的新妈妈小王刚做完剖腹产手术不久。为了能让孩子将来“大吉大利”,小王和家人在“大师”的点拨下,选了个比预产期提前两周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出来。小王告诉记者,虽然挨了一刀,但还是觉得剖腹产挺好,“受的痛苦少,还安全”。

早在2007年到2008年,世界卫生组织的调查就显示,中国总剖腹产率为46.5%,远远超过了1985年世卫组织对剖腹产比例设置的警戒线——低于15%,居世界首位。有媒体把这个数字称为“尴尬的世界第一”。事实上,在我国的某些地区,剖腹产的普遍性远比世卫的调查更惊人。上海交通大学第一附属医院产科主任徐先明估计,在上海这样的大城市剖腹产率可能达到60%。

北京妇产医院副院长张为远曾表示,过去只有胎位不正、宫内窘迫等客观原因才能成为剖腹产的理由,但现在似乎各种各样的原因都可以剖:有人因为怕疼,有人想挑个“吉利”日子,有人为了让孩子赶上9月1日入学……从经济角度来说,顺产收费比剖腹产低,医院需要投入的人力和时间成本又高于剖腹产,在一些偏远的二级医院,为了经济利益鼓动产妇剖腹产的现象确实存在。此外,巨大儿越来越多也是导致剖腹产率上升的一个因素。

 

剖腹产这个看似快速、安全的手术,却被世卫组织限制使用,原因何在?越来越多的研究证明,剖腹产如果被滥用,不仅危及产妇,对新生儿也是伤害。

“不少人觉得自然生产产程长,万一生不下来还得挨一刀,不如剖宫产受罪少、更安全,这是错误的。”中华医学会妇产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授指出,正常情况下,剖腹产是个手术,对妈妈身体的损害远远大于自然分娩,还会延迟妈妈产后的哺乳及恢复。

世卫组织指出,在没有医学必要的情况下选择剖腹产的产妇,比自然分娩者患产后严重并发症的风险增加了3倍多,如出血多、泌乳延迟、再次手术易发生盆腔粘连等。而产后大出血,并需接受重症监护的几率甚至增高10倍。剖腹产给产妇带来的风险还包括:感染、膀胱损伤、肠道损伤、子宫切口撕裂、静脉血栓、子宫内膜异位症等。此外,英国研究人员在追踪了14000个家庭后发现,剖腹产妇女在手术后若要再度怀孕会比较困难。

 

剖腹产在影响着产妇健康的同时,也会给宝宝埋下健康隐患,甚至会影响母子间的亲密感。

更易过敏。研究显示,剖腹产婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高。杨慧霞告诉记者,在自然分娩过程中,婴儿通过接触母亲产道及肠道的细菌,肠道有益菌群的定植率较高,有利于婴儿免疫系统的成熟。剖腹产孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌,不利于正常菌群的建立。

易患小儿多动症。在一项儿童多动症人群的调查中,剖复产儿童占八成,远高于顺产儿。因为产道的改变,破坏了孩子本应经历的神经接触等。

“湿肺症”几率高。“湿肺症”可导致孩子呼吸受阻。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现,在150名出现严重湿肺症的婴儿中,七成是经剖腹生产。英国研究还发现,剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘,概率高出80%。

肥胖危险增八成。纽约大学医学院对1.4万多名儿童的分析发现,与自然分娩的孩子相比,剖腹产孩子到11岁时发生体重超标的危险高出83%。因为自然分娩的孩子接触了产道细菌,有助于新陈代谢,而剖腹产孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。

易患感统失调症。感统失调症是指孩子的思维往往无法约束行为。研究发现,胎儿的正常生产过程,是第一次大脑和身体相互协调的机会,而剖腹产剥夺了孩子第一次锻炼感觉统合的权利。患了感统失调症的孩子上学后,通过后期训练,大部分可以恢复正常。

适应能力差。皮肤是触觉学习的器官,孩子要通过皮肤认识自身和环境。剖腹产孩子因先天触觉学习不良,在婴儿期不能适应皮肤所接触的各种信息,如洗澡、换衣服;或也可表现为情绪化,爱哭、睡不好等。

 

“剖腹产在临床上有严格的适应症,患者及家属最好遵从医嘱。”杨慧霞强调,只有在产妇身体条件和胎儿状态不允许阴道顺产的情况下才使用。比如,产妇患有严重心脏病或其他内科疾病,前置胎盘,胎盘植入,骨盆异常,孩子太大(巨大儿)、胎位不正等。如果必须剖腹产,最好选择在怀孕39周以后手术。有剖腹产史的女性,如果上次切后愈合良好,剖腹产指征不存在,生下一胎时建议自然分娩。一些医院在无医疗指征、孕妇要求剖腹产时便采取剖腹产的现状,也急需改进。

在杨慧霞看来,要减少不必要的剖腹产手术,需要各方努力,最重要是加强科普,让大众了解剖腹产的潜在风险。医院也应重视无痛分娩技术的应用,以减轻孕产妇的心理压力。如果医疗队伍和孕妇都能够达成共识,减少剖腹产就会容易一些。另外,还要推行孕期的合理营养,尽可能减少“巨大儿”。她呼吁:“剖腹产手术不是‘万能钥匙’,它只是一种解救母婴于危难的技术手段。如果各项条件都符合自然分娩要求,产妇应该勇敢选择自然分娩。”

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