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脑梗死的定位诊断,一文读懂!

原标题:脑梗死的定位诊断,一文读懂!

干货!关于脑梗死的定位诊断,你想看的这里都有。

作者|李土豆

来源|医学界神经病学频道

不同部位脑梗死导致相应部位的功能改变,功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的临床表现及功能损害可以初步推测梗死部位,先来看一张脑动脉供血区域图↓

一张图读懂脑动脉供血区域

红色ACA:大脑前动脉;

黄色MCA:大脑中动脉;

绿色PCA:大脑后动脉

蓝色PICA:小脑后下动脉;

紫色AICA:小脑前下动脉;

灰色SCA:小脑上动脉

浅蓝Branchesfrom Vertebral arteries:椎动脉分支

墨绿Branches from Basilar artery:基底动脉分支

天蓝ACHA:脉络膜前动脉;橙色LSA:纹动脉

1

额叶病变

额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能,与内脏活动和共济运动有关。

额叶前部:表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。

额叶后部(中央前回):刺激症状为癲痫发作,破坏性病变引起对侧偏瘫。

额叶底部:刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍,破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。

额下回后部(说话中枢):表现为运动性失语;

额中回后部(书写中枢):表现为失写症;

额中回后部书写中枢前(眼球凝视中枢):刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视,破坏性病变引起向病侧的同向凝视;

额中回(排尿中枢):表现为尿失禁。

严重额叶损害除痴呆外,可影响基底节和小脑引起震颤、肌强直等。

2

颞叶病变

颞叶的主要功能是听觉功能。

颞横回:刺激性病变表现为耳鸣和幻听,破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。

颞上回前部:表现为乐感丧失,

颞上回后部(听话中枢):表现为感觉性失语。

颞中回和颞下回:表现为对侧躯干性共济障碍,深部病变合并同向上1/4象限缺损。

颞叶内侧:表现为颞叶癲痫、钩回发作,破坏性病变表现为记忆障碍。

颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变,记忆障碍,呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。

3

顶叶病变

顶叶的功能与邻近结构有重叠。

顶叶前部(中央后回):刺激性症状为对侧局限性感觉性癲痫和感觉异常,破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。

缘上回和角回连同颞叶的上部与语言有关。

顶上小叶:表现为皮质觉丧失,如实体觉、两点辨别觉、立体觉。

顶下小叶(主侧):表现为失用、失写、失读等。

4

枕叶病变

枕叶主要功能是视觉功能。

枕叶病变:常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲,伴有“黄斑回避”(即两侧黄斑的中心视野保留)。

梭回后部:表现为精神性视觉障碍,表现为视物变形或失认,患者失明但自己否认(Anton氏征)。

双枕叶视皮质受损引起皮质盲,失明,但瞳孔对光反应存在。返回搜狐,查看更多

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