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特发性震颤已经影响生活应尽早脑起搏器手术治疗

原标题:特发性震颤已经影响生活应尽早脑起搏器手术治疗

陕西蒲城的46岁陈师傅,初中时出现抖动,高中时出现明显抖动,一直未做进一步治疗,随着时间越来越久,工作生活应酬抖动加剧,来我院就诊。双手拿东西抖动厉害,紧张着急更加明显,多梦,喝酒后症状减轻,酒醒后相比平时抖动更厉害,8年前做过甲亢、核磁检查均未确诊及进一步治疗,近几年抖动严重,写字受影响,划直线呈波浪状,诊断为特发性震颤。

交大一附院王茂德教授介绍:特发性震颤患者震颤症状容易与帕金森病症状混淆,二者有什么区别呢?从病史上来说,有七成的震颤的病人有家族史,而且病程一般较长。而帕金森病很少有家族史。病程相对较短。从临床表现来说,震颤的病人抖动一般只累及上肢和头部,平时几乎看不出来抖动,只有做一些精细动作时才表现出抖动,例如,端杯子、写字等。而帕金森病主要是静止性的震颤,反而做些动作时,震颤就减轻或消失了,可以累积手和脚,头部的震颤比较少。另外,帕金森病除了有震颤以外,还会有僵直和迟缓的表现。

从药物治疗方面说,震颤的病人只会对β受体阻滞剂有效,例如,心得安、阿尔马尔等。而帕金森病主要治疗的药物是多巴胺类药物或激动剂,例如,美多芭、息宁等。另外,震颤的病人多数在饮酒后震颤可以减轻。

从手术治疗来说,两种疾病都可以采用脑深部电刺激手术,只是治疗的靶点有可能会不同。总的来说,帕金森病人手术的愿望更强烈,因为帕金森病还有僵直和迟缓的症状,致残性更高。

脑深部电刺激(DBS),又称脑起搏器,在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻特发性震颤的症状。治疗缓解特发性震颤的主要症状:手、头或下肢的震颤等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。

DBS技术相比神经核团毁损术,手术方法有其突出的优点。首先,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。

其次,DBS是可体验的。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入位点。

再次,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点,在美国、加拿大和欧洲等发达国家,已经很少人去做毁损术,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多。返回搜狐,查看更多

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