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【术后须知】脑起搏器(DBS)首次开机应该注意的问题

原标题:【术后须知】脑起搏器(DBS)首次开机应该注意的问题

DBS参数调整仅是传统狭义上的程控,现阶段,越来越多的专家意识到,帕金森病一些非运动症状在DBS术后也需要纳入程控的范畴。所以,程控的定义除前述参数调整外,还应包括用药方案的调整,精神心理的干预及康复锻炼。

DBS术后程控是一个系统化、个体化的治疗过程,应该依据每个患者的手术情况正确的起搏器参数,配合合理的用药方案、正确的心理疏导治疗及适当的康复训练,这才是真正意义上完整的程控。

也正因为如此,DBS手术治疗过程中,为达到最佳的程控效果,将治疗效果发挥到最大,就需要“多学科结合,全程管理”的医疗服务。比如:神经内科和神经外科需要密切配合,调整刺激参数和药物用量,在两者之间寻求一个平衡点,以达到最好的症状控制,最小的副作用;还需要配合精神心理科的心理干预,解决帕金森病患者的认知和抑郁等负面情绪,同时结合运动疗法,以保持最佳生活心理状态和良好的运功功能。

由于帕金森病情会因为众多因素不断变化,导致很多术后的患者会遇到程控的一些问题,下面就其中的一些问题做出解答:

帕金森病患者DBS手术后,改善症状需要不同的时间:

运动不能:几秒到几天

强直:几秒

震颤:几秒到几个月

关期-肌张力障碍:几秒到几分钟

异动出现:几秒到几小时

异动减少:几天到几个月(与刺激参数的增加与药物的降低相关)

步态改善:几分钟到几天

当刺激停止,由于刺激改善的症状将以同样的时间出现,异动除外,将在停止刺激后的几秒内消失。

1、何时开始程控?

通常在手术后1个月开始,目的是排除由于电极植入对核团的机械性毁损所导致的“微毁损效应”;

2、程控前需要哪些准备?

尽可能约患者在早上来医院进行程控,并且在前天晚上或更长的时间停用抗帕金森药物;

程控前检查患者的手术伤口;

根据患者的手术靶点和主要症状(震颤、步态紊乱等)进行初次程控;

在第一次程控时,检查并记录设备的电阻值;

程控应从病情重的一侧开始,再次之轻的一侧;

3、程控周期是多长?

排除首次开机失败需要的反复调试外,一般周期在6-12个月,具体情况视帕金森病的进展速度而定。

4、什么情况下需要程控?

减药后10-15天,症状加重;自己感觉症状加重,开期缩短;新增其它不适症状,且在用药开期可缓解;突发症状加重,自行开关无效;必须行磁共振检查时。

5、程控以外的控制病情重要因素

脑深部电刺激术虽然可有效控制帕金森患者的症状,提高患者生活质量,但手术及程控以外的很多因素对控制病情同样重要:

稳定的情绪心理;平稳的对症用药;合理的预期目标;持续的康复锻炼。返回搜狐,查看更多

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