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【文献荟萃】IVF周期获卵数与围产结局及产科并发症的关系

原标题:【文献荟萃】IVF周期获卵数与围产结局及产科并发症的关系

研究目的:IVF周期获卵数与围产期和产科结局之间有联系吗?

结论:IVF周期获卵数和围产期不良结局之间没有发现显著的联系,但是与前置胎盘发生率和新生儿性别比有联系。

背景:既往研究表明,对于新鲜周期,获卵数在615个时活产率是最佳的。近期研究提示一个取卵周期获卵数增加到20时,该取卵周期的新鲜周期及复苏移植周期的累积活产率随着获卵数增加而增加。但随之而来的严重并发症的发生率也会增加,如重度卵巢过度刺激综合征。也有一些研究发现了获卵数与不良的产科和围产期结局有关。

研究设计及持续时间:在瑞典,一项已注册登记的基于人群的回顾性研究,主要分析了2002年至2015年(n = 27 359IVF新鲜周期单胎的相关情况。

参与者/材料及方法:来自医疗出生/体外受精数据库和瑞典国家辅助生殖质量数据库的治疗数据(包括研究期间在公共或私人不孕诊所进行的所有单胎分娩的新鲜IVF周期),与瑞典国家患者数据库和医疗出生数据库里的产妇和新生儿结局数据进行匹配,与瑞典统计局数据库里的教育程度,种族和父亲年龄的数据进行匹配。供卵IVF周期被排除。

主要围产期变量为早产(PTB<37孕周)、极早产(PTB<32孕周)、小于胎龄(SGA: <2SD)、围产儿死亡和主要出生缺陷。产科结果变量主要为妊娠期高血压疾病和前置胎盘。采用单因素和多因素分析来探讨获卵数和结果变量之间的关系。调整孕产妇年龄、胎次、吸烟、体重指数、不孕原因、孕产妇文化程度、产妇出生国、治疗时间、胚胎分级、受精方法(IVF/ICSI)、移植胚胎数、OHSS等因素。

主要结果:获卵数作为连续变量分析,分为<1010-1415-19>20个卵母细胞4组。共2091076.4%)个单胚胎移植周期。27359周期中囊胚移植3478例(12.7%),卵裂期胚胎移植23881例(87.3%)。获卵数与早产(调整后的优势比[AOR]1.00295%CI 0.994-1.011),极早产(AOR 1.01395%CI 0.994-1.032),SGAAOR0.99895%CI 0.988-1.009),围产儿死亡(AOR 1.00895%CI 0.975-1.043)或主要出生缺陷(AOR 1.00995% CI 0.991.020)无显著相关性。关于产科结果,发现获卵数与前置胎盘有显著相关性(AOR 1.021,95CI 1.005-1.037),但是与妊娠期高血压疾病无相关性(AOR 0.991,95CI 0.981-1.001)。

此外,获卵数与次要结果变量中性别分布之间存在显著相关性,获卵数> 20时,男婴的比率较高(AOR 1.126,95CI 1.014-1.249)。

局限性:与所有观察性研究一样,未知的混杂因素可能会影响结果。

研究结果的广泛意义:这些结果表明不良新生儿预后与获卵数之间没有关联。获卵数与前置胎盘之间的相关性是有统计学意义的,尽管这种关联很弱。至于获卵数高时男婴比例高的现象,暂时无明确原因。

研究资助/竞争利益(S):通过Sahlgrenska大学医院(ALFGBG 70 940)和Hjalmar Svensson研究基金会获得资金支持。作者均未声明任何利益冲突。

关键词:卵巢刺激/卵母细胞数/卵巢反应/围产期结局/产科并发症

引文:Magnusson Å,Wennerholm UB,Källén K,et al.Theassociation between the number of oocytes retrieved for IVF, perinatal outcomeand obstetric complications.Hum Reprod 2018;33:1939-1947.DOI:10.1093/humrep/dey266返回搜狐,查看更多

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