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小儿斜颈的治疗 | 让孩子的脖子改“斜”归正

原标题:小儿斜颈的治疗 | 让孩子的脖子改“斜”归正

在小儿有一种特殊的疾病叫“斜颈”,俗称“歪脖儿”。

斜颈多种原因,包括肌性斜颈,骨性斜颈,眼源性斜颈和习惯性斜颈。必须明确引发斜颈的原因,对因治疗,孩子才能彻底康复。

骨性斜颈,是颈椎发育异常引起的斜颈。

眼性斜颈,是由先天性眼外肌麻痹等原因引起的斜颈。

习惯性斜颈,指除外肌性、骨性、眼性斜颈,是由于大人或孩子的不当习惯引发的斜颈。

今天让我们重点谈一下肌性斜颈

肌性斜颈,顾名思义就是肌肉异常引发的斜颈。这个肌肉指的是“胸锁乳突肌”。胸锁乳突肌位于我们颈部两侧。当一些先天的原因导致一侧这个肌肉发生挛缩时,即会出现“斜颈”。

许多家长会问“为什么?”“是什么原因导致这个肌肉会发生了挛缩?”很遗憾,我只能告诉您,目前此病原因不明确,现有的病因解释也只是一些学说和猜想。有人认为可能与胎位异常,宫内受压,胸锁乳突血运障碍,致使该肌发生缺血性纤维化有关。也有人认为与难产、产伤等因素有关。

肌性斜颈有哪些表现?

1.斜颈畸形

患儿头部向患侧倾斜,面部转向对侧,下颌指向健侧肩部,颈部旋转活动受限。

2.颈部肿块

一般在出生后1-2周,在患侧颈部出现一个包块,包块位于胸锁乳突肌中下段。此肿块呈梭形,约成人指头大小,质硬,无压痛,一般在3个月后逐渐消退。肿块消退并不代表疾病痊愈了,胸锁乳突肌短缩依然存在,斜颈依然存在。

3.颜面部畸形

如果斜颈早期未得到有效治疗,1岁后即会面部不对称,即大小脸。表现为健侧颜面部圆而饱满,患侧则而平。

肌性斜颈需要做哪些检查?

最主要的是医生的体格检查,明确是否存在一侧胸锁乳突肌短缩。

其次是超声检查,明确胸锁乳突肌是否有纤维化及纤维化程度。

肌性斜颈如何治疗?

肌性斜颈的治疗包括康复治疗和手术治疗。一般1岁内选择康复治疗,越早进行效果越好,6个月后才进行康复者往往效果不佳。

康复治疗的重点:

姿势很重要。

平卧,要使光线、声音(如电视机、玩具等)位于孩子的患侧,这样受光线、声音的吸引,孩子会主动将头转向患侧,起到牵拉患侧胸锁乳突肌的作用。睡觉时可以将枕头垫在患侧,让头偏向健侧。

俯卧,大人在孩子的患侧,引导孩子把头转向患侧。

横抱,患侧向下,用手臂反复抬起头部,牵拉患侧胸锁乳突肌。

竖抱,将孩子的头转向患侧,另一侧靠在大人胸前或肩上。宜选择左侧患病左手抱,右侧患病右手抱。

还有一种“膝上锻炼”。大人靠墙坐着,双膝曲起。将孩子放于两腿中间,头部位于膝上,患侧向上,利用重力使头垂向健侧,牵拉患侧胸锁乳突肌。利用这个姿势也可以同时进行推拿治疗。

手法要正确。

康复中的推拿主要是按摩和牵拉患侧胸锁乳突肌动作缓和轻柔。不正确的手法会损伤胸锁乳突肌,加重纤维化。

重点有三:

1、热敷患侧胸锁乳突包块。2、拿捏推揉患侧胸锁乳突肌包块。3、牵拉患侧胸锁乳突肌。

牵拉方法如下:仰卧体位,两个动作

1)一手固定孩子身体,另一手将头往患侧旋转。(2)一手固定患侧肩膀,另一手将头向对侧牵拉。

也可以将牵拉和转头两个动作连起来做。一手固定患侧肩膀,另一手将头部向对侧牵拉,并顺势将面部转向患侧。

牵拉的目的是逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,使其与健侧长度力量相等,这样才能治愈斜颈。这是一个循序渐进的过程,必须持之以恒方能见效。孩子往往会对推拿治疗强烈排斥,治疗过程中哭闹不止,使治疗难以持续。可以选择在孩子熟睡时或与孩子玩耍的同时进行推拿治疗,即治疗了疾病,又有利于孩子身心发育,家长还乐于接受。

手术治疗。

先天性肌性斜颈,一般1岁前进行康复治疗,对于康复治疗效果不佳者,需及时进行手术治疗,手术一般选择在1岁左右进行,需要切断胸锁乳突肌的胸骨头和所骨头,操作简单,可获得理想的治疗效果。

作 者 简 介

张友波 主任医师 南通市妇幼保健院儿外科主任

中国医师协会小儿外科分会委员中国妇幼保健协会小儿微创学组常务委员国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员

擅长小儿消化系统,泌尿系统外科疾病的诊治,特别是新生儿先天性消化道畸形的治疗及小儿腹腔镜微创手术。

门诊时间:星期一全天、星期四上午返回搜狐,查看更多

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