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涨知识丨这让人闹心的妊娠剧吐宝妈们要如何应对?

原标题:涨知识丨这让人闹心的妊娠剧吐宝妈们要如何应对?

很多女性朋友在刚经历怀孕的惊喜后,接下来会出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。而0.3%~1%的孕妇会发生持续的恶心、呕吐引起脱水甚至酮症酸中毒,严重时危及母胎的生命,需要住院治疗,这就是我们今天要讲的——妊娠剧吐。

据研究统计妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心、呕吐,25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕4周,孕9周时最为严重;60%的孕妇孕12周后症状自行缓解,91%的孕妇孕20周后缓解,约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心、呕吐。

妊娠剧吐的诊断

根据停经后出现的恶心呕吐等症状,对于妊娠剧吐并不难诊断。其诊断至少包括每日呕吐≥3次,尿酮体阳性,体重较妊娠前减轻≥5%。目前医学上多采用尿液检查和血液检查进行诊断。

1.尿液检查。测定尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查。测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度,了解有无血液浓缩,了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能等。必要时行神经系统检查。

妊娠剧吐的治疗

出现酮症酸中毒的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗,包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。

1、一般处理及心理支持治疗

应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹,鼓励少量多餐,两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物。

2、纠正脱水及电解质紊乱

(1)每天补液3000ml左右,包括葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液,维持每天尿量≥1000ml,视呕吐缓解程度和进食情况而定调整补液量。

(2)一般每天需补钾3~4g,严重低钾血症时可补钾至6~8g/d,同时监测血清钾水平和心电图,酌情调整剂量。

(3)适当补充维生素,每日补液可加入维生素B6 100~200mg、维生素C 2~3g,每天肌肉注射维生素B1注射液100mg预防Wernicke脑病。

妊娠剧吐的预防

1、保持居住环境的安静、干洁、空气清新。

2、合理调配饮食,孕妇的饮食应以营养、清淡、易消化为原则,在口味方面,尽可能照顾到孕妇的喜好和习惯。

3、保持心情愉悦。

4、适当的出去散步对减轻孕吐也有一定的帮助。

5、从孕前两个月开始补充维生素。

来源丨妇产科

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