>健康>>正文

【诊前须知】帕金森病内科药物规范治疗如何进行?

原标题:【诊前须知】帕金森病内科药物规范治疗如何进行?

凡是门诊后的患者,特别是初次就诊的患者,由于对帕金森病认识不足,导致初期治疗常被忽视,门诊中常会一再提醒患者,早期一定要规范用药,切不可存侥幸心理,需做好长期治疗的准备。若帕金森病症状较显著,患者日常生活和工作要求较高,治疗得到改善的益处很可能大于风险,这才是开始治疗的合理时机。

1、不同职业和身份的患者开始服药的时机有差异。

同等程度的肢体震颤,对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影响可能有显著差异。前者可以适当推迟开始服药的时机,后者可能要及时开始治疗了。当然开始治疗也应选择远期并发症风险较小的药物,如多巴胺受体激动剂。

2、避免早期大量服用左旋多巴类制剂。

与部分帕金森病患者治疗在症状轻微时过度早期开始,治疗相反的大量帕金森病患者出于“左旋多巴恐惧症”而过度延迟治疗。这种倾向在一些医务人员中也比较显著。这涉及如何客观认识左旋多巴制剂在帕金森病治疗中的地位和作用,也要认识到帕金森病的早期治疗未必以左旋多巴制剂为首选。

3、症状明显的老年患者应及时服用左旋多巴制剂。

虽然左旋多巴制剂长期治疗帕金森病患者可能诱发一系列运动并发症,但这种并发症发生的主要原因还是疾病进展,合理剂量的左旋多巴会将副反应降到最低;左旋多巴制剂可以给帕金森病患者带来症状显著改善、生活治疗和工作能力提高、寿命延长等显著益处也是不争的事实。因此国内外帕金森病治疗指南中都推荐对于症状明显的老年帕金森病患者(特别是运动迟缓和肌肉强直显著者)应及时服用左旋多巴制剂开始治疗。

4、帕金森病的治疗在现阶段尚没有病因治疗方法,主要还是对症治疗。

帕金森病的症状治疗应遵循安全性、长期有效和稳定性原则。在确定帕金森病开始治疗时机时,需平衡疗效与不良反应、近期改善与长期并发症的矛盾,结合患者年龄、程度、类型、功能要求等多因素权衡利弊。

帕金森病药物治疗蜜月期后应尽早手术



帕金森病患者药物治疗“蜜月期”后,50%~75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。

帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”。患者并不能预知何时会出现运动并发症,很多患者都是在毫无准备的情况下突然出现不自主的运动,造成残疾。例如,胳膊突然猛抬起来,结果撞在墙角导致骨折等。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。

这时候随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等,就可以考虑进行手术治疗。”“脑起搏器”DBS术。在脑部植入电极来刺激脑部神经,使用时,病人可根据自己肢体抖动的程度,对电刺激的程度加以调整,从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重,手术的积极意义在于改善病人的运动障碍,有助于延长用药“蜜月期”,并为今后增加药量争取到缓冲空间。

长期康复运动让患者更受益

通过药物及手术治疗,可以帮助患者肢体震颤、动作迟缓和身体僵硬等运动症状得到改善,但不同患者个体间差异很大。研究结果表明,运动对身体有明显的好处,特别是对身体的力量、机动性、灵活性和平衡性方面特别有益,是药物及手术无法达到的效果。

康复锻炼可以帮助帕金森病患者使已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,提醒帕金森病患者及家属,康复锻炼需长期管理。

帕金森病患者心理康复同等重要

在帕金森病的诊断、治疗和康复中,难免会因为一些身体或心理上的不适而产生一些痛苦的体验。比如睡眠障碍、食欲不振、心烦心慌、恐惧焦虑、情绪低落等,这些情绪会直接影响到疾病的康复。

总之,帕金森药物、手术治疗外,结合精神心理指导与康复锻炼,多学科联合诊疗,才能有助于患者早日回归正常生活。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日推荐