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【疾病科普】帕金森病患者早期用药时应该考虑的问题

原标题:【疾病科普】帕金森病患者早期用药时应该考虑的问题

帕金森病服药要从小剂量开始,缓慢逐渐加量。前半个月是调药期,不看疗效,只看患者对这个药物是否适应,过了调药期以后就可以逐渐加量。小剂量服药,缓慢逐渐滴定调整剂量,好处是可以避免药物的近期副作用。调药的同时要坚定患者服药的信心,并要避免副作用,患者从中会慢慢感到有疗效。

有些药物像左旋多巴,它和蛋白质有竞争,但不是服用左旋多巴就不能吃高蛋白的饮食,而是建议在饭前1小时或饭后1.5小时吃药,这样吸收快,疗效好,作用的时间长,同时通过用餐还可以补充大量蛋白质等营养。

有些患者在饭后服用左旋多巴,因为进餐时摄入不少蛋白质(比如肉蛋奶),所以影响了左旋多巴的吸收,影响药效。很多患者说过年过节,吃了高蛋白饮食以后觉得疗效不够了,就是由于它的吸收出现了问题。

起始用药的阶段,如何确定用药的剂量?

1、看患者对药物的反应,这个药对他是不是有效果,能不能耐受;

2、看患者对服药后的生活质量以及行动功能改善满意不满意。

3、还要关注药物的性价比,尽量减轻患者和照料者的生活负担。

因为帕金森病目前是不能治愈的,用药只能延缓疾病进展。医生在选药的过程中,要通过评价患者的生活质量与运动功能,并结合患者的个人需求作为选药的参考。

关于参考标准,国外总结为三个单词:第一是职业,你还能不能胜任所从事的职业;第二是爱好,还能不能进行你的爱好;第三是自我照顾,能不能照顾好自己。这三点构成了患者自身生活质量和运动功能的初步评估,根据这三点,患者可以跟医生共同探讨对疗效满意不满意。

如何判定目前的用药剂量是不足还是过量?

我们常说,帕金森病一天好不是好,一天坏也不算坏,用药后要连续观察三天到一周才能判断。如果总是没有疗效,我们认为这种情况的主要原因可能是药量不够,需要加量。

我们常说帕金森病是一种少动的病,服药就是让他多动。打个比方,我们画一条分界线,一边是少动,另一边是多动。如果服药少,患者就动不了,如果服药多了,患者会多动,出现异动症。

其实在治疗的过程中,医生要做的就是积极寻找药物疗效和副作用的平衡点,如果药量小就要加量,反之,多动了就减量。

副作用是不是调整药量的重要因素?

调整剂量非常需要经验,一定要小心。很多患者追求疗效,但是医生要考虑增加帕金森病药物的剂量可能会降低血压,或者有时会有导致精神症状的危险。所以,在给低血压病人调药的时候,要很小心;

有时候用药也会引起便秘或其他症状的加重。比如说便秘,如果早晨患者把便秘问题解决了,他一天都很高兴,出去活动都很有力气;如果今天大便没有解决,他一天都不舒服,所以不会有心去活动,就在家里等待排便。这也可能造成患者不愿服药。对此,我们也有各种方法去改善,解决便秘也能提高稳定整个生活质量。

因素太多,医生要权衡利弊来进行调药。我们现在主张运动症状和非运动症状两条线同时治疗,因为帕金森病患者的非运动症状也会导致生活质量的下降。在整个治疗中要多种药物联合应用,小剂量,多次服用,当然更主要的要保证患者的生活质量。

患者是否可以根据自身的感觉增减药品用量?

不可以,有一部分患者对医嘱的依从性不好。比如,由于害怕药物的副作用,医生要求吃三片,结果患者只吃两片;还有个别患者,医生要求吃两片,他吃三片或者四片,擅自加药,这对整个疾病发展很不好。

左旋多巴的日剂量最好控制在400mg以下,如果经常高于这个数字会导致运动并发症,比如前面所说的剂末现象以及异动症等。运动并发症令患者很痛苦,治疗管理也很棘手,没有太好的办法。返回搜狐,查看更多

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