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脑瘫外科手术治疗—FSPR术究竟存在哪些风险?

原标题:脑瘫外科手术治疗—FSPR术究竟存在哪些风险?

脑瘫损伤中,虽然脑的所有功能均可受累,但运动皮质的损伤最为多见,所以常见的脑瘫患儿多数非智力障碍,而是以中枢性运动障碍和孩子姿势异常的表现为主。因为脑瘫是脑部的病损,是一种残疾,所以严格上来说,脑瘫治疗目前还不能达到严格意义上的治愈。目前所有的治疗方式、方法都是以达到功能改善为目的,使患者走上了正常的人生轨道,而不是治疗脑部病变。

从医学角度上讲,任何一种治疗方式都有其适应症,也就是适合应用的范围。

常崇旺教授介绍,FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟部分离断)主要是针对痉挛型或以痉挛为主的脑瘫类型,该手术的主要目的在于解除患者肢体上存在的异常肌张力,使其恢复到正常状态,为其运动功能的恢复提供最大可能。除此以外,目前没有任何一种治疗手段能够达到有效的解除痉挛的目的。

从治疗机理上讲,应该包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形、康复训练。

当然,有些微信听友也会存在疑惑,脑瘫手术究竟有没有什么风险?一般说来,任何大小手术都具有一定的风险。关键是我们应该如何来看待手术、如何来进行手术。

传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素。我们利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,最大限度地克服了完全依赖经验的主观性。

当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这部分患者需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术才能收到最佳的治疗效果。脑瘫肌力肌张力调整术(简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术。

需要提醒大家的是,手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过及时、有效、规范的康复训练。经过康复训练,使肌肉力量得到充分提升,这样站立姿势及行走步态才能得到有效的改善。

如果脑瘫孩子有以下条件,就需要进行FSPR手术治疗评估了:

1、痉挛型脑瘫,肌力在3级以上

2、痉挛累及整个肢体或双侧

3、患者的躯干与四肢有一定的运动功能,尽因痉挛所致的步态异常和动力性畸形

4、智力正常或者接近正常

5、年龄在2周岁半以上有利于配合手术后康复训练

6、严重的痉挛和僵直,影响日常生活、护理和康复训练。返回搜狐,查看更多

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