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尿液的留取的正确打开方式

原标题:尿液的留取的正确打开方式

患者朋友们,关于门诊或住院看病留取尿液标本化验,大家并不陌生,看似简单的问题,但如果不进行规范的留取,有可能会影响尿液检测的结果,甚至可能导致您的诊断或治疗出现偏差。因此了解如何正确规范的留取尿液对于大家十分必要。

简单来说,临床上留取尿液分两种方式:

单次尿时间段尿(8小时和24小时)。

首先谈谈单次尿。单次尿液的留取,排尿时应该遵循清洁中断尿的方法,即适当的清洁尿道口(尤其女性),先排出少量尿液,让尿液适量的冲刷尿道后,开始留取尿液标本,女性应该注意清洁外阴,避免阴道分泌物污染尿液,影响检查结果。单次尿分为晨尿和随机尿液,这两种尿液都是一次性留取,但其化验结果有可能相差很大,这是由于尿液的比重很容易受到饮食或饮水的影响所致。由于随机尿液可以是处于任何时间段,因此很容易受到上述因素的影响,从而导致尿液稀释,并影响尿液的化验结果。我们更推荐晨尿的方式,或者避免留取尿液前摄入大量的水分。关于晨尿顾名思义即是早晨起床后的尿液,由于尿液是夜尿肾脏形成的,因此受到的饮水或饮食因素比较少(当然不除外极个别患者夜间进食大量水分或食物),相对于随机尿而言,更能反映患者真实的尿液成分和状态。但是临床上并没有严格的定义晨尿的概念,这可能会给患者朋友们造成疑惑,到底晨尿是早上起床后的首次尿液,还是首排后的第二次尿液。其实大家不用太纠结晨尿的留取是首次排尿还是第二次,只要早晨起床后没有饮食或饮水,排出的尿液都基本可排除饮水的因素造成的影响。因此无论晨起何时的尿液,只要排除饮水因素,都能保证化验的相对准确。当然对于留取尿培养的患者,要求尿液在膀胱内停留足够长的时间,这样有利于尿培养阳性率的提高,针对需要留取尿液培养的患者,晨起的第一次尿非常重要,往往需要患者憋尿来医院留取。(关于尿路感染患者的尿液留取,后面会重点强调)

其次,时间段尿,也就是一个时间周期内的所有尿液,临床上往往采用24小时尿液作为评价肾脏各类疾病的指标。24小时尿液的留取正确与否,直接关系化验结果的准确性,因此广大患者务必重视。对于各类肾炎患者,经常会收到肾科医生开具的24小时尿蛋白定量化验,规范准确的留取这项检查,关系到尿蛋白定量的数值的可靠性,并能更好的为临床医生提供准确的依据。

24小时尿液的留取,相对于单次尿而言,较为繁琐,受影响的因素也比较多,因此需要对每个留取环节足够严格和认真,才能顺利的完成留尿任务。一般临床上采用的24小时的周期,多以早晨的6-7点为起始,持续到次日的同一时刻结束。以早晨6点为例,6点开始患者无论有无尿意,都需要在第一次留取尿液前,排空膀胱,弃去这部分尿液,因为从时间上推测这部分尿液都是6点前肾脏排出并保留到膀胱的,排空膀胱后留取的尿液都是6点之后时间段的,中间收集所有尿液,持续至次日早晨6点,同样无论有无尿意,最后排空膀胱留取这部分尿液作为24小时尿液的最后一部分。具体的准备工作和步骤如下

1.准备一个干净的大容器(盛放尿液)和一个测量杯或带刻度的尿壶(测量单次尿量),如果留取的是24小时尿蛋白,化验当天避免剧烈活动,正常饮食,不用刻意减少蛋白质摄入,亦无需刻意多饮水,保持日常的饮食和活动状态即可。

2.计算好24小时周期,一般从早晨6点至次日早晨6点,起始点排空膀胱,弃去此部分尿液,之后每次的尿液均应收集,尽可能准确的留取每次排尿的尿液,避免漏留或随意留取,建议大便前排空膀胱留取尿液,避免大便时造成尿液漏留。

3.尿液的存放,一般放置阴凉处即可,留取尿蛋白定量时,无需放入防腐剂,如果房间温度过高,可以根据个人家庭情况,放入冰箱冷藏保存留取(与家人商量好,一般尿液是比较干净的)。

4.准确计算出24小时尿液总量,充分混匀,取10-50毫升送至医院化验。

5.患者存在尿路感染或腹泻等其他炎性疾病、女性处于月经期等情况,不宜留取24小时尿液化验,待上述情况恢复后再考虑留取。

再次,谈谈尿路感染时候的尿液留取方式。作为尿路感染患者,无论男性或女性,最常需要化验的项目为尿液常规和尿液培养。尿液常规的留取为单次尿液,需注意的是:女性患者需要清洁外阴,避免会阴异常分泌物污染尿液,男性患者同样需要适当清洁尿道了,包皮过长患者需充分暴露尿道口,避免尿液受尿道口外周皮肤污染;留取中段尿液,尽量避免留尿前大量饮水,导致尿液稀释,影响检查结果。尿培养的留尿方式,基本准备同尿常规,不同的是尿液标本需要在膀胱中存留至少6个小时,这样利于尿路黏膜的细菌在尿液中生长,从而提高尿培养的阳性率,因此晨起的第一次尿液(过夜尿)作为尿培养的尿液标本的首选。留取尿培养前一定要充分的清洁尿道口,避免受尿道口周围细菌的污染,一般尿培养的留取都是在医院化验室进行,患者无特殊情况下,勿自行留取后带到医院,容易由于操作不规范以及就医路途遥远(最好半小时内送检)影响培养结果。另外留取尿液培养前,尽可能在使用抗生素之前或停用抗生素3天以上,这样也有利于提高尿培养的阳性率。

最后,希望大家通过今天的内容学习,提高对尿液留取的认识,充分掌握正确的留取尿液方式,为自己也为医生提供更加准确可靠的尿液化验结果。返回搜狐,查看更多

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