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病例分享——产前三维检查发现胎儿足内翻?可靠吗?

原标题:病例分享——产前三维检查发现胎儿足内翻?可靠吗?

随着目前孕期准爸爸、准妈妈对优生优育要求的提高,产前超声检查广泛普及及诊断水平越来越高,很多先天疾病在早期就能被检查出来,但有时候又会是虚惊一场。

比如今天我们来讲的这个病例——足内翻。

李女士,今年40岁,几年前在外院剖宫产已生育过一孩,身体健康。很想再生一个宝宝,但不幸的是几次自然流产,为了能顺利要个二宝,一直在我院孕育科专家吕春英主任处就诊,终于如愿以偿,因怀大宝时,慕名来我院找超声专家计春敏主任为其进行四维结构畸形筛查,此次怀上二宝,仍选择到我院,于是李女士于2018年6月11日来我院做胎儿结构畸形筛查。

结果提示:中孕,单活胎。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,考虑中央型前置胎盘状态,根据胎儿生物学测量,估计胎儿相当于孕23周大小。就是说除了胎盘位置异常,没发现胎儿发育有什么特殊。

由于李女士选择在离家较近的某知名三甲医院建卡生产,遂被要求再次进行本院的三维超声检查。

检查提示:单胎,头位,胎儿左侧足内翻可能,边缘性前置胎盘状态。这突如其来的产检结果让整个家庭陷入不知所措的焦虑状态。

6月17日,李女士拿着三维超声检查单再次来到我院,找到计春敏主任询问,时隔几天,怎么有这么大差别?计主任,针对性的再次给李女士做了详细的检查,发现检查结果仍与她当初的检查是一致的。并未发现胎儿有足内翻征象,打消了孕妇及家属的顾虑,仍旧考虑中央型前置胎盘状态。

2018年11月,我们对李女士进行了电话随访,得知李女士已于201810月在该三甲医院剖宫产一健康婴孩。左足正常,无足内翻。剖宫产术中发现孕妇为中央型前置胎盘。与我院计春敏主任的四维超声检查报告完全相符。

在恭喜李女士平安产下健康婴孩的同时,我们也为计春敏主任的四维结构畸形筛查的高准确率点赞。

足内翻有哪些表现及改变?

足内翻主要畸形在于跟骨和其他跗骨之间关系异常,主要受累的跗骨有距骨、跟骨、舟骨及骰骨,从而导致前足内收、跟骨内翻,足底和踝跖屈。随着时间的推移,畸形逐渐加重,在跖、内侧孪缩逐渐加剧,由于足总处于内翻姿势,中关节和距骨下关节的关节囊、韧带、肌腱孪缩,处于僵硬状态,严重者可有距骨头与舟骨脱位。

足内翻是最常见的出生缺陷之一,可单独存在,也可是其他畸形综合征的一种表现,如肌肉骨骼系统疾病、关节弯曲综合征、遗传综合征,中枢神经系统畸形、染色体畸形等。本病在已出生的新生儿中,10%-14%伴有其他结构崎形:在胎儿中,伴发其他结构崎形的比例可高达83%,本病病因不明。检出足内翻畸形后,应对胎儿全身骨髂及器官进行详细观察,检出可能的合并畸形。

超声专家计春敏主任认为:足内翻产前超声诊断有一定的假阳性率,由于胎儿在妈妈子宫里可能会受到局部挤压,或是检查时超声探头角度、方向的问题,晚孕期孕周过大,羊水相对较少,胎足受子宫的限制与压迫,使足处于内翻姿势而不能与足内翻畸形鉴别,此时应等待胎儿足运动后或离开子宫壁的压迫后再观察,可减少假阳性的出现。返回搜狐,查看更多

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