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北儿张永红:儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人 | 肿瘤防控60年60人

原标题:北儿张永红:儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人 | 肿瘤防控60年60人

文 / 刘颖 编 / 干玎竹

【搜狐健康】电影《滚蛋吧!肿瘤君》用喜剧的形式讲述了一个悲伤的故事,让很多人笑中带泪。电影中女主人公罹患淋巴瘤,最终离世,也在公众留下了淋巴瘤是不可治愈的,或者是治愈率很低的这样一个印象。北京儿童医院血液肿瘤中心、北京博仁医院血液三科主任医师张永红教授告诉搜狐健康,淋巴瘤虽然是危险的恶性肿瘤,但也是治愈性极高的一种肿瘤,特别是对儿童来说。近年来,随着采用国际规范的治疗方案,大多数儿童淋巴瘤治愈率在80%以上,其中霍奇金淋巴瘤的5年无病生存率更是高达90%以上。

儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人

淋巴瘤就是淋巴癌,是起源于淋巴系统的一种恶性肿瘤,属于血液系统的恶性肿瘤。常以无痛性进行性淋巴结肿大起病。由于淋巴结及淋巴组织遍布全身,所以淋巴瘤可以通过血液转移到全身。除了淋巴结肿大,还可以出现全身各组织器官的广泛受累。

淋巴瘤在儿童及青少年的恶性肿瘤中仅次于白血病及脑瘤占第三位,发病率为1.64/10 万,我国每年大约有6000-8000例新发病人。约占儿童时期恶性肿瘤的14-15%。每种淋巴瘤类型治疗方案及治愈率均不相同,儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人。

淋巴瘤都是表现为淋巴结肿大吗?

淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现,其中颈部最多见。但是淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,淋巴组织遍布全身各个组织器官,所以不一定都表现淋巴结肿大,还有一些为淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、肺部、脑、胃肠道、肾脏、生殖器官等部位的病灶,表现相应部位受到肿瘤破坏或者压迫的表现,所以淋巴瘤的症状可以是多样的。

淋巴瘤主要治疗手段化疗与新型CAR-T免疫疗法各有利弊

淋巴瘤确诊后,目前临床上主要的治疗手段仍然是化疗,根据不同类型、分期和危险度选择不同组合及不同强度的化疗方案可以使大部分淋巴瘤治愈,特别是儿童非霍奇金淋巴瘤,一般不主张放疗。儿童淋巴瘤总体来说化疗效果很好,仅依靠化疗各类型淋巴瘤的长期无病生存率均可达 80%以上。化疗药物有很多种,有些化疗药物的确会有一些副作用,如肝肾功能异常,骨髓抑制造成白细胞下降引起感染等。但是如果按照科学精确的剂量使用及采取相应的对策,对人体不会造成太大的影响,化疗药造成的脏器损害和骨髓抑制在停止化疗后和给予相应治疗后也可以完全恢复。因此,化疗是儿童淋巴瘤目前最主要的治疗方式,如果不用化疗,肿瘤的治愈率会大大降低。在制定科学的方案和密切监测的情况下进行化疗是很安全的,绝大多数患儿都是可以承受的。

CAR-T治疗又叫嵌合抗原受体T细胞治疗,是一种新的免疫疗法。目前已经用于治疗白血病及淋巴瘤等恶性疾 病。CAR-T疗法是抽取病人自身细胞,通过提取血液里的 免疫T细胞,在体外给T细胞装上可以识别相应肿瘤细胞抗原的CAR,就如同给 T 细胞装上了GPS导航系统,然后把这些细胞回输到病人体内,可以使T细胞精准的识别 癌细胞,神奇的是CAR-T细胞在遇到肿瘤细胞后还可以自我增值使效果放大,最终杀灭所有癌细胞达到治疗效果。但是CAR-T治疗不是对所有的患者都适用或有效,目前仍然认为是一种实验性治疗,处于研究阶段。而且在治疗开始时候可能发生细胞因子风暴引起高热、重症肺炎、脑炎、休克等严重的副反应,也具有一定的风险。

因此,具体选择哪种治疗方法需要医生根据淋巴瘤病理分型、分期,临床化疗后疗效等情况综合考虑后再选择决定,少数患者除了化疗和 CART 治疗外,还需要桥接造血干细胞移植等治疗。

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