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孩子“咳嗽”总不好,留心“抽动症”在作祟

原标题:孩子“咳嗽”总不好,留心“抽动症”在作祟

如果你的孩子咳嗽总不好,那么你就要留心了,要从其他方面去考虑,比如是否是因为孩子得了多动症!

我治疗过一个孩子,

杜XX,男,9岁,山东临沂人,因“咳嗽、清嗓子近2年”就诊。

因反复去医院,学习成绩差,注意力不集中,动不动就发脾气,

上课小动作特别多,胆子非常小,上课不敢回答问题,老师一提问就一直咳嗽,耸鼻子;作业完不成,丢三落四。

妈妈非常焦虑,有时候觉得孩子病得很严重,又有时候觉得孩子是故意的,有时也会大声呵斥,偶尔也会打一顿;会好一天,作业勉强完成,也许是因为我打他原因更紧张了反而咳嗽和耸鼻更严重了。

孩子2年前“感冒”发热、咳嗽、鼻流黄涕,输液7天后发热消失,但仍有咳嗽、鼻塞,辗转多家医院、诊所,曾诊断为“支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎”等,反复服用抗生素、抗过敏药、中成药、中草药等治疗,咳嗽时轻时重,基本未间断,咳嗽表现为清嗓咳嗽、无痰,常伴鼻子不舒服,耸鼻子,偶有眨眼睛。

妈妈的痛苦经历:

每天晚上写作业就像是打仗,鸡飞狗跳、一地鸡毛,从来没安生过,很多家庭都是这个样子,不谈学习是母慈子孝,一谈学习鸡飞狗跳。我若不打断,妈妈能讲仨小时。孩子不好,着急的是妈妈啊!

从查体来看,没什么特殊情况:

咽部无红肿,呼吸音可,无啰音。腹软,脐周轻压痛。余(-)。辅助检查:血常规(-)微量元素:锌62.8umol/L 铅112μg/L。脑电图(-)。诊断:抽动障碍、 锌缺乏 轻度、铅中毒。

我和妈妈讲孩子可能是抽动症,妈妈这才恍然大悟,怎么就没想到是抽动症呢,一直认为是咳嗽、鼻炎、咽炎。

对症下药:

治疗是压耳穴、无痛揿针和中成药,停服用抗生素、抗过敏等药物;约一周后复诊。

一周后孩子咳嗽(清嗓)、耸鼻明显减轻,妈妈脸上带着笑容说:总算看对症啦!

那什么是小儿抽动症呢?

我们一起去学一下下面的文章!

小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitualspasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等,是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高,为1%~7%,有报道达4%~23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势,男女之比为3∶1~4∶1。多呈良性经过,也有难治性患者。

多发生在5~10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等,情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主,表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动,即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习、扰乱环境,甚至不能在教室中上课。

有人将儿童抽动症作如下分型:

1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症

抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动,极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病,最多见的是眨眼。症状持续2周~1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查,通常无异常发现。

2.慢性单纯性儿童抽动症

15岁以前发病者多,成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动,无过多的变化。持续时间很长,可终身存在。

3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动

可见于儿童期、青春期。单纯性者,一组或两组肌肉抽动持续1年以上,至青春期自然消失。多发性抽动有发声者,至青春期症状是否消失不一定,此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)

以上分型并不完全,特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

儿童在发育过程中,大脑运动分析器兴奋性高,容易发生抽动性反应,尤其在具有特殊素质的儿童,当有各种精神因素或模仿他人动作时,均易形成这类运动性条件反射,成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应,日久则成为习惯性抽动。

1.遗传因素

短暂性抽动障碍可有家族聚集性,患儿家族成员中患抽动障碍较多见,故认为可能与遗传因素有关

2.躯体因素

开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼,鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后,抽动症状仍继续存在。

3.体质因素

有抽动症的小儿,一般不安静,对人对事较敏感,神经质,要求水准高,有固执倾向。并常合并一些心理性症状,如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4.情绪因素

常与家庭有关,常见的因素如父母对患儿过高的学习要求,过多的责备,母亲常有神经质,精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍,特别是焦虑和紧张等情绪,抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执,父母离婚,亲人死亡等。

另外,还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关,如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目,玩紧张的游戏如打游戏机等,抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

5.学习理论

开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应,如眼中有异物而眨眼,或学习其他人的某些生理缺陷或病态,后来由于外界的原因起到了增强作用,以致形成了习惯性抽动。

6.药源性因素

中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。

治疗方法:

治疗方法因人而异,儿童一般不使用药物。药物一般有流比利、专注达、阿立哌唑等。还可以根据儿童的情况选择中成药或中草药。还可选择耳穴、捏针、理疗等方法。

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