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宣武科普 | 哪些医学检查有辐射?会影响要孩子吗?

原标题:宣武科普 | 哪些医学检查有辐射?会影响要孩子吗?

文 / 首都医科大学宣武医院放射科汪爱丹 编 / 管颜青

很多患者朋友到医院体检或就诊,医生会开一些影像学检查,比如胸片、CT、核磁。但就会听到大爷、大妈问“辐射大不大啊?”年轻人也会问“会影响我要孩子吗?”检查后大爷、大妈还会问“我回去能报孙子吗?”其实,只要做好辐射防护,放射辐射并没有想象那么可怕。

哪些检查会有辐射?

检查那么多,到底哪些有辐射呢?可以对照下表进行区别。

X线检查(各种拍片、造影、骨密度测量)和CT检查中,要使用著名的X射线,因此是有辐射的。

磁共振检查(MRI),它不使用X射线,因此没有辐射。

超声,利用的是超声波来检查,是没有辐射的。

SPECT显像以及PET-CT,需要使用特殊的放射性药物,这些药物主要发射γ射线,从而具有辐射性。此外,PET-CT还需要用到CT,因此会叠加CT相关的辐射。

日常生活也有辐射

我们每天都在接受辐射,一切离开剂量谈毒性的行为都是耍流氓。在我们日常接触的辐射中,80%来自天然辐射,宇宙辐射、地表辐射、建筑材料中的原生放射性核素及人类通过饮水、摄食和呼吸摄入放射性核素,都属于天然辐射。

剩下的人为辐射中,可分为非电离辐射(电磁辐射)和电离辐射。日常接触的手机、电脑、wifi、微波炉的辐射为非电离辐射,非电离辐射只有一点加热的热效应,对人体作用几乎可以忽略不计。

医疗用放射源为电离辐射,可能改变DNA结构,因而对人体影响较大,与我们身体健康息息相关。此外,长途高空飞行,也会受到电离辐射哦!在地铁站过安检,检测仪内也充满辐射哦!

辐射作用于人体,可能造成器官或组织的损伤,我们可以把它分为随机性效应和确定性效应两类。

确定性效应指导致损伤受到的辐射是有最低值的,在这个值以下就不会出现有害效应,而高于这个值则损害肯定发生且严重程度与剂量相关。这个最低值在不同器官组织以及个人存在差异。

随机性效应是指效应的发生概率与受照剂量成正比,但严重程度与剂量无关的辐射效应,它没有最低值,不管受照剂量的大小,都有可能会发生。比如辐射有致癌效应,接受辐射越多癌症发生概率越高,但最终是否得癌症是随机的,有的人接受的辐射量很低却得了癌症,而有的人挨了不少辐射却可以健康终老。

那医院检查中,辐射强度是多少呢?国际放射委员会建议,对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为每年为1mSv,而对于从事辐射工作人员为5年内平均每年20mSv,单年不超过50mSv。

怎样合理防护?

下面的一些方法可以帮助大家防护辐射,减少伤害。

避免重复检查:尽可能配合医生的摆位要求;因为每个部位的X光拍片都有其特定的体位,只有达到其要求才能拍出合格的片子。做放射检查请将所有的金银首饰以及高密度材质的首饰都取下,且穿的衣服不要有铁等高密度装饰,像有的女性胸衣上有铁扣,衣服扣子也有非塑料的硬物,衣服口袋里有硬币等。这些在拍片中会照成遮挡,在做CT时会产生伪影。检查时不要动来动去,以免造成图像严重伪影。以前做过的影像资料要保存好,在复查中可供医生对比诊断,也可为医生选择最佳检查方式提供参考。

避免无谓“吃线”:告诉医生确切的不适的部位,以免白白接受了本不需要的辐射剂量;检查时采用适当的遮盖物覆盖不需曝光的敏感部分,人体内对射线比较敏感的部位主要有甲状腺、性腺等。在其他人做检查时,请不要待在检查室,应该远离X线源,且越远越好,因为距离越远X线衰减越快。

特殊人群慎重选择检查:婴幼儿、孕妇要谨慎,不到万不得已不要做;如果一定要做就得做好防护措施,非照射部位要用铅裙、铅围脖或铅帽遮挡好。孕妇在做非腹部盆腔检查时一定要用铅裙保护好胎儿。备孕男女更需远离X线辐射,备孕前半年不要接触X线检查。因为辐射的主要影响是作用在DNA链上,或多或少是由X线辐射的随机效应照成。如果不慎做了,建议三个月到半年后再怀孕,因为精子和卵子在体内形成的周期为三个月。

合理地应用X线检查给临床上诊治疾病带来了极大地便利,如急性脑出血的判定、部分恶性肿瘤的分期等。如果剂量不大,只会产生短期效应,人体能够自身修复,危害相对不大。但是,如果X线剂量较大,就会损伤基因,产生各种有害的生物效应。

只要严格掌握放射性检查的适应症,合理利用,放射科检查利大于弊。

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