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生育力评估:你的卵巢,芳龄几何?

原标题:生育力评估:你的卵巢,芳龄几何?

女人如花,从如蓓蕾般娇嫩的稚气少女到吐芳争艳的成熟少妇,再到芳华将尽的暮年老妇,这一切的转变都有一个幕后的操纵者在精确地调控,那就是我们一生的宝贝——卵巢,可是您了解我们的卵巢吗?

关于卵泡

卵巢中所含的大大小小的卵泡总数基本代表着我们的生育储备,在我们还是4-5月胎儿的时候,卵巢所含的卵泡数目达到顶峰—大约6-7百万,之后随着卵子的不断凋亡,出生时卵泡数降到1-2百万,到了青春期大约还有30万颗卵子,30岁以后卵子凋亡加速,到了40岁左右只有2万多,绝经期更是不足1000个卵子。女人一生中大概自然周期排卵300-400个,随着每月排卵大约1000枚卵泡发生闭锁。

最佳生育年龄

随着年龄的增长,存留的卵泡数目会随之递减,也就是说卵巢储备会逐渐降低,而卵巢储备可直接影响女性的生育能力。从生理角度来说,女性最佳的生育年龄是在20岁至25岁这段时期,其生育能力处于最佳状态,身体已经充分发育成熟并达到高峰。而30岁以后生育能力开始下降,由最初的平缓下降到35岁之后呈陡坡式下降,这一过程在进入37岁以后更为明显。据统计大于35岁女性不孕症的发生率可高达30%-64%,40岁以上女性的怀孕几率还不到5%。

卵巢你好,芳龄几何?

以上是针对普通人群的研究得出的结论,对于我们每个个体来说,生育能力和生理年龄可能并不一致。也就是说,我们的卵巢年龄和生理年龄有时相差还比较大,20多岁的年龄拥有30多岁甚至40岁的卵巢储备,在临床上也不是很少见。当然,如果你足够幸运的话,40岁的年龄拥有30岁的卵巢也是有可能的。

近两年我国“二胎政策”的全面放开,和一些其它因素的影响, 高龄生育的女性越来越多。不少人认为,只要没有绝经,怀孕是没问题的。而其实在绝经前的十几年不仅卵泡数量下降明显,卵子质量也已经明显下降,卵细胞开始衰老,也就是说在您的卵巢储备已经开始下降的时候,很可能您的月经还是正常的,您没有任何症状和不适,也就是说您的卵巢在无声无息的老去。

专家提醒

评估卵巢年龄的重要意义还在于,有一部分虽然生理年龄不大而卵巢已悄悄衰老的女性,尽早发现尽早干预,尽早将生育问题提到日程上来,而不要再等到一两年以后,直到卵巢近于衰竭,您也许已经错过了做母亲的机会还浑然不知,那真是让人后悔莫及。对于那些在职场上拼搏,希望干出一番事业后再考虑要孩子的女性,还有那些希望先过几年浪漫二人世界再要宝宝的女同胞们来说,在做决定前,您真的需要到医院的生殖科评估下您的生育能力,根据生育力评估结果再调整您的人生规划,也许会让您的人生更从容更圆满!

生育力评估,助力幸福

虽然卵巢储备还不能完全代表生育力,生育力还会受到其他一些因素的影响比如子宫内膜、输卵管情况等等,但卵巢储备却是生育力评估的最重要指标,生育力的下降肯定是随着卵巢储备的下降而随之下降。

因此在决定生育前,孕前的生育力评估就十分重要和必要,其中最重要的是卵巢的储备情况评估,对卵巢的“真实年龄”进行评价,了解生育能力。目前对于卵巢储备功能的评估指标主要包括年龄、血清学检查和超声检查等指标。

目前临床较为常用的血清学指标主要包括基础促卵泡生成素(FSH)和基础雌二醇(E2)水平、血清抗苗勒氏管激素 (AMH)、血清抑制素b(INH-b)等。 但FSH和E2有时会受卵巢中一些非赘生性囊肿或早发卵泡的影响,结果不够准确。AMH是现在公认的评价卵巢储备功能较为准确和可靠的指标。AMH由窦前卵泡和小窦卵泡产生,其分泌不随月经周期变化,检测方便,是反映卵巢实际寿命和了解卵泡库存量的敏感指标。INH-b由窦卵泡的颗粒细胞分泌,随卵巢功能减退,INH-b分泌减少 。

超声检查包括经阴道超声测定基础窦卵泡数(AFC)、卵巢体积等。AFC是指早卵泡期双侧卵巢中直径2~9mm的卵泡数目,一般以AFC<5个为界值,预示卵巢储备功能下降。AFC和AMH两者结合对卵巢评估更为准确。

此外女性月经的改变、初潮年龄、生育情况、卵巢疾病和手术史、自身免疫性疾病等也能为评估生育能力提供参考。

我院生殖医学中心开设生育力评估门诊

为准确全面的评估育龄女性的生育能力,我院生殖医学中心于2014年12月开展AMH检查,至今已经检测8000余人次,检测结果准确稳定。济南市妇幼保健院生殖医学中心有强大的技术团队,我们于2018年6月正式开设女性生育力评估门诊,结合您的年龄、AFC、AMH、性激素水平等,再结合您的排卵以及您既往的病史等情况,我们会对您的生育力进行准确全面的评估,并结合您的输卵管、宫腔等情况以及男方精液情况,提供针对您的个体化治疗方案,让您在求子的路上不再艰辛无助,让您的天伦之乐的梦想早日实现。 我们在济南妇幼保健院北四楼生殖中心,等待您的到来。

作者简介:

张菱,医学硕士、主任医师。专业:妇 科、生殖内分泌、计划生育、不孕症。济南市生殖医学领域学术和技术带头人、山东省医学会生殖医学专业委员会委员、山东省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、济南市医学会生殖医学专业委员会副主任委员、泰山医学院硕士生导师。从事临床、教学、科研和实验室工作31年,在妇科、生殖内分泌、计划生育、不孕症及助孕技术等方面有着丰富的临床经验和较高的学术造诣。擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜和宫腹腔镜联合手术,已完成各类宫、腹腔镜手术近千余例,获得了业内同行和病人的较高赞誉。近年负责主持省、市级科研课题多项,其生殖医学研究及诊治水平处于济南市领先地位。已单独和联合培养硕士生5名,在国内外核心期刊发表论文20余篇,参编著作3部。

张亚杰,生殖科主任,生殖医学博士,副主任医师,山东省妇幼保健协会生育保健分会常务委员,山东省医学会生殖医学青年委员会委员。生殖领域工作近20年,多次赴欧洲及国内著名生殖中心培训学习,积累了丰富的临床经验。擅长各种原因所致的不孕不育的诊治,尤其多囊卵巢综合征等内分泌异常、习惯性流产的综合治疗、各种辅助生育技术以及因宫腔异常或输卵管不通等进行的宫腔镜手术和操作。曾获第二届“泉城科技明星”,济南市青年科技奖。主持课题2项并获得省市级科技进步奖,主编、参编学术著作3部,发表SCI论文4篇,国家级学术论文10余篇。

生殖医学中心 张亚杰 供稿

生殖医学中心 张亚杰 核稿

宣传科 编辑

济南市妇幼保健院

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