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乳腺癌手术后如何进行功能锻炼?

原标题:乳腺癌手术后如何进行功能锻炼?

小贴士

乳腺癌术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能,促进肢体血液、淋巴回流,减轻因手术创伤、回流不畅等原因所引起的肢体肿胀,减少皮下积血、积液、皮瓣坏死发生,促进伤口愈合。因此,学会乳腺癌术后患肢功能锻炼对患侧上肢水肿消退及手术部位皮肤浅感觉恢复、恢复肩关节运动、最大限度地恢复自理能力具有重要意义。

患侧肢体功能康复

可以分为以下几个阶段:

术后第1—5天

握拳运动:五指用力伸直,再用力握拳

屈腕运动:五指握拳,用力伸屈腕部

旋腕运动:五指握拳,旋腕一周

屈肘运动:五指握拳,用力屈肘至肩部再伸直

第一阶段

拔除引流管

摆臂运动:站立位,健侧上肢扶于床边,患侧上肢自然下垂,前后用力摆臂

旋臂运动:站立位,上身不动,患侧上肢自然下垂,以肩为轴,用力旋前旋后

外展运动:站立位,双手向两侧伸开,逐渐到水平位,回收再打开

上举运动:站立位,上身不动,双手向上举,逐渐锻炼至手指不能弯曲,完全举过头顶,循序渐进

第二阶段

伤口愈合后长期锻炼内容

背手运动:站立位,将双手伸直逐渐弯曲,向后背模拟系胸围样

攀缘运动:面对墙壁,将患肢手指放于墙壁,逐渐向上爬,再向后退

绕头运动:站立位,身体不可弯曲,将患肢抬起至同侧耳部,逐渐在枕后摸向对侧耳后

划臂运动:站立位,双手放于身体两侧,以肩为轴,以前至后如划拳状约360度

第三阶段

功能锻炼的原则:

1)及早开始,循序渐进,持之以恒

2)既能有效进行,又不影响切口的愈合

3)根据患者自身实际情况(如:病情,年龄,体力等)进行

4)既不能不锻炼,否则会导致疤痕收缩,严重的手抬不起来,又不能锻炼过度,过度牵引,可引起患肢肿胀

5)功能锻炼要长期坚持

功能性锻炼的注意事项:

1)以下情况,肩关节活动应延迟或减少:

术后皮下积液,伤口愈合欠佳

术后腋窝引流量较大,引流管未拔除者

皮瓣有较大面积坏死或有植皮的

2)术后三到六个月避免用患肢搬动提拉重物

3)有计划,有步骤的进行功能锻炼,切忌操之过急

供稿:乳腺外科井玉琴

核稿:王哲

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