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独家专访:得了乳腺癌必须切除吗?

原标题:独家专访:得了乳腺癌必须切除吗?

韩国的乳腺癌人口正在急剧增长。2000年,乳腺癌的发病率为每10万名女性人口有26.3个人罹患乳腺癌,2008年为59.4,2015年增加到88.1。「数据来自韩国乳腺癌协会2018年报告」

怎么预防乳腺癌?乳腺癌“偏向”哪类人群?关于乳腺癌治疗以及管理方法等问题,我们采访了首尔圣母医院女性治疗中心院长Song Byung Joo教授。

Q:癌症正在被征服,但韩国乳腺癌患者的数量继续增加,有原因吗?

A:我认为是饮食习惯受西化影响的原因,有几种类型的乳腺癌与脂肪摄入密切相关,例如ER+、雌激素受体阳性都会导致乳腺癌的患病率增加。

2000年ER+型乳腺癌患者占所有患者的58%,2016年占75.8%。由于韩国人的饮食习惯实际上已经西化,因此脂肪摄入量增加了。从国家卫生统计数据来看,人均肉类消费量从2000年30.9千克增加到2015年的48.6千克,比过去15年增加了约30%。

此外,我认为女性第一胎的时间、月经初潮、绝经期等接触雌激素的时间,都会影响乳腺癌的患病率。

Q:乳腺癌需要手术吗?

A:取决于患者的病情。目前,手术是乳腺癌治疗的基础。根据情况,我们选择乳房全切手术和乳房保留手术(即乳房局部切除术)。然后根据活组织检查结果或手术方法决定辅助治疗,辅助疗法包括放射疗法、化学疗法和内分泌疗法等。

Q:请分别告诉我有关辅助治疗的相关信息?

A:放射疗法:如果乳腺癌大小超过5cm又需要保留乳房或乳房切除后又大量腋下淋巴结转移,则需要使用放射治疗。

化学疗法:通俗来讲就是使用抗癌药物杀死癌细胞的治疗方法,如患者需要手术,则手术前后都可服用。缺失或者中断治疗可能会导致治疗无效,所以一旦开始我建议按照疗程进行治疗。平均每个周期3周,约4-8次。

内分泌疗法:是利用他莫昔芬阻断雌激素对乳腺癌的作用机制,并阻止乳腺癌的发展和进展。但它只有在患者的乳腺癌细胞具有雌激素受体蛋白时才有效。

靶向疗法:是使用攻击表达与乳腺癌发展相关的特定基因(HER-2)的细胞药物,妥珠单抗是靶向药的代表。当HER-2基因攻击表达且肿瘤大小超过1cm时,可以使用。

Q:请简要介绍一下外科手术?

A:当癌症扩散到许多地方(包括乳头、腋下等)确认无法通过放射治疗时需要切除整个乳房。

当癌症周围的正常组织有1-2cm时,我们选择乳房保留手术 ,只切除掉腋窝中四分之一的乳房和腋窝淋巴结的方法。大多数乳房的原始形状都可以保持,患者更倾向这种手术方式,这也是我目前做过最多的手术。

Q:对于切掉整个乳房的患者,乳腺癌手术和乳房重建术同时进行比较好,还是分开进行比较好呢?

A:近年来,我们发现放射线治疗不会影响重建后的乳房。所以我们一般都会选择乳腺癌手术和乳房重建术同时进行。因为我们不希望患者重新入院和反复全身麻醉。

Q:当下或将来,最热门的治疗乳腺癌的方法是什么?

A:最近免疫抗癌疗法还在研究中,研究结果表明激活人体的免疫细胞能力,免疫细胞攻击癌细胞或免疫细胞抑制癌细胞的效果非常好,未来免疫抗癌疗法或许成为大热门。但是还有一些研究表明,免疫疗法对于三阴性乳腺癌的效果不理想。

Q:哪些人应该特别注意乳腺癌,或者说哪类人群是乳腺癌的高发人群?

A:①家族有乳腺癌遗传史的

②30岁以后才分娩第一胎的女性

③绝经后突然变胖的女性

④酒精摄入量较大的女性

⑤较肥胖的女性

⑥没有母乳喂养的女性

⑦子宫和大肠有过癌症史的人

⑧初潮较早和绝经期较晚的女性

Q:这些高风险群体应该做些什么?

A:需要了解和控制自己的饮食习惯,避免大量饮酒和摄入高脂肪食物,积极摄取蔬菜和水果。最好由家庭医生定期监督,并且应该每年至少检查一次。

韩国乳腺癌协会建议非乳腺癌高发人群在30岁以后每个月进行一次自我检查,40岁后至少每1-2年入院进行一次全面的乳房检查。

绝经后保持适当的体重尤为重要,每天步行30-40分钟是最好的锻炼方式。

Q:手术后的乳腺癌患者及家属应该注意什么?

A:癌症患者术后常常因为担心复发有焦虑情绪,所以家人的关注和关心非常重要。有些癌症患者术后会有抑郁的表现,非常不利于身体的康复,患者的心情非常重要。乳腺癌是一项治愈率非常高的癌症,所以患者不要太过焦虑,遵照医生的指示即可。

对于一些未经科学证实和未经医学尝试的疗法不要轻信,我见过很多患者都没有治疗效果,还造成了时间和经济的损失。

以上就是这次采访的完整内容。返回搜狐,查看更多

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