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同是“胸口痛”,一个无大碍,一个致命……

原标题:同是“胸口痛”,一个无大碍,一个致命……

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换一个角度看待问题,就会发现不一样的人生。有爱藏在心里,冬日也会温暖如春。

如果一定要找一个词语来形容疾病,我会选“千变万化”。有时候医生的决定就在须臾之间,结局却是天壤之别。

前段时间应邀去外地医院参加义诊,有两名“胸口痛”的患者给我留下了深刻的印象。他们年龄相仿,症状相仿,甚至连身体感受也都差不多。然而,他们同一天来咨询,一位休息后明显缓和,另外一位却越来越重,经过紧急抢救才脱离危险。

都是“胸口痛”,结局大不同!

两位“胸口痛”的患者十多天来就有症状了,但是一直没当回事,听闻有义诊活动,才在家人的催促下前来咨询。尽管他们描述的症状差不多,但是追问之下还是发现了不少差异。

其中一位身体状况还不错,多年来没有出现过什么心血管方面的病痛。最近搬家比较劳累,心前区时有“刺痛”,特别是转身伸胳膊尤为明显。患者怀疑是心脏的问题,但是在经过简单的检查后,我发现只是存在局部压痛,考虑是拉伤或筋膜炎;

另外一位是长期血脂偏高,体检还发现动脉里有斑块。义诊当天因为天气寒冷,又是步行,患者直呼“比平时疼得更严重了,很闷很闷”。总结他的各种信息,我怀疑是冠心病,而疼痛可能就是“心绞痛”,且是初发的不稳定型心绞痛

事情开始起变化了……

疑似拉伤或筋膜炎的那一位患者,在诊室静坐了一会果然轻松些了。我嘱咐他回到家好好休息,疼痛部位可以擦点扶他林,应该很快就能复原;

另外一位疑似“心绞痛”的患者,在咨询快结束的时候说疼痛加剧了,一度脸色苍白、呼吸困难,最后被直接送往心内科。后经检查确诊为心绞痛引发的心肌梗死!好在病发时就在医院,所以第一时间为其做了介入支架手术,确保心肌没有遭受更大的损害。

痛定思痛

这两位患者都是“胸口痛”,而且都没有在身体出现不舒服后第一时间去医院检查。其中一位比较幸运,因为他的病情轻微,而另一位却进一步恶化。试想如果没有这次义诊活动,二人可能还会继续选择“在家忍着”,出现心肌梗死的那位患者后果不堪设想……

引发“胸口痛”的疾病有多种,如胸膜炎、筋膜炎、心包炎、食管炎、肿瘤、主动脉夹层、肺栓塞、心肌病变和冠心病等,患者自行区分不是特别容易(建议先看心内科明确有无主动脉夹层、肺栓塞、心肌梗塞这三个严重的“胸痛三联征”。这里需要着重点强调的是“心绞痛”

心绞痛是冠心病的重要表现形式,特别是初发心绞痛或原有心绞痛明显加重时,治疗不及时也可能很快恶化,就像本文中的那位患者一样。

如何辨别“心绞痛”呢?心绞痛常表现为前胸压榨性、阵发的疼痛,疼痛部位可以蔓延到胸骨后部、腹部、颈部,伴随呼吸困难和胸闷。有人形容说心绞痛不是真正的痛,而是难以言喻的不适感。情绪激动、过饱、劳累等都是诱因,特别是活动后加重。发作时间一般比较短,只有几分钟。但是,如果不及时处理,可能进行性加重,甚至导致心肌梗死!

对于心绞痛,无论发病是否频繁,我们都要为患者做全面的检查,以确定病因和严重程度。大多数心绞痛源于冠脉血管狭窄,对于这种情况,首先考虑服药,重度狭窄则需要安放支架。

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北京医院time
专家门诊

偶然间读到一份“全国十大跑步公园”的名单,上面赫然写着“南湖公园”,说在众多跑友眼里这也是“明星公园”。恰巧此次来到南宁参会,自然是要忙里偷闲亲自体验一下了。

或许正因为南湖公园的存在,让半城绿树半城花的南宁更加名副其实。在我看来,它就像远离尘嚣的一颗宝石,散发着干净和迷人的气质。虽然已经接近年底,仍是一片绿意兴隆。单从这一点上讲,比起寒风刺骨的北方确实更可爱。

公园里的一草一树和一砖一瓦都被精心打理过,却并不拒人千里,反而很和谐。早晨6点钟,夜色还没有褪去,我们结伴穿过树林,又在环湖道跑了半个多小时。最后择一草坪休息拉伸,此时的天完全亮了,朦胧的晨曦已经散去。树下工整地落满花瓣,微风吹过,静静地感受花开花落的心境。返回搜狐,查看更多

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