家庭药箱:拉肚子不可乱吃诺氟沙星

原标题:家庭药箱:拉肚子不可乱吃诺氟沙星

三种腹泻不用吃抗生素

指导专家 李耿

卫生部中日友好医院药剂科

主管药师,药学博士

NO.002

诺氟沙星,也称氟哌酸,是一种治拉肚子的常用药,近日备受网友关注。拉肚子是最常见的病,除了氟哌酸,还能用哪些药?本期药箱要告诉腹泻患者找准原因对症下药,不要盲目的诊治,尤其使用抗生素要谨慎,服药前一定要看说明书。

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诺氟沙星是一款非常常见的药,很多人都会用它治疗拉肚子。近日,一名网友上网发帖,担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星,导致个子长不高,寻求大家的帮助,此帖发出后,引发了网友们的高度关注,一场有关孩子究竟能不能吃诺氟沙星的大争论也因此在微博上演。 有网友明确表示,诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素,明确禁止18岁以下的未成年人服用,否则会对孩子的骨骼发育产生不良影响。而也有网友指出,诺氟沙星对18岁以下患者安全性还是个未知数,但至少可以肯定,吃了以后会对关节发育不好。

提醒:三种腹泻不用吃抗生素

引起腹泻原因有很多,但饮食不卫生、冷饮和甜食混在一起吃是引发腹泻的最多原因,希望腹泻患者找准原因对症下药,不要盲目的诊治。患了腹泻人们很多都会使用抗生素来治疗,殊不知抗生素吃多了的坏处,有三种腹泻不用吃抗生素。

三种腹泻不用吃抗生素

1.病毒性腹泻:

这种腹泻都属于自现性的,抗菌素不起作用,多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水,特别是上了年纪的人,本身再有一些基础病就容易引发其他病变,如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况,可以在家喝些加糖、加盐的水,还可以吃一些收敛药物等生物制剂。

2.旅行者腹泻:

在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障,这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素,因为这种腹泻很快就能自愈,只要身体别脱水,适当吃些收敛的药,有的人抵抗力好,甚至不用吃药,几天内就会康复。

3.秋季食物中毒造成的腹泻:

只要水电解质平衡没有出现异常,都不用吃抗生素,可以多喝水,补充电解质并避免乳制品及固体食物,旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料,多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料,有助于抵制大肠杆菌的数量。

以上就是对“3种腹泻可以不用抗生素”的阐述,希望对腹泻患者有所帮助。如发现自己有腹泻症状,自己不要盲目的去药店买药,需要及时就医,有利于防止腹泻的发生。

专家说TALKS

李耿 卫生部中日友好医院主管药师,药学博士 仅有30%的腹泻适用抗生素治疗,诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,导致肠道菌群失调,故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗,先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗,根据病情如有需要再寻求医生的帮助。

简单的常用于治疗腹泻的药物

简单的常用于治疗腹泻的药物

黄连素它是从中药黄连、黄柏和三棵针中提取出来的一种生物碱经过加工而制成,具有较强的抗菌作用。它的优点是安全性好,不良反应少,且价格便宜,是治疗感染性腹泻最常用的药物之一。用法为每次0.1—0.4克,每日3次,口服。儿童和幼儿可参照说明书服用。

呋喃唑酮(又名痢特灵) 可用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻,效果较好。成人常规用量为每次0.1克,一日3—4次,口服后在肠道内起作用,吸收少,疗程5—7天。对其过敏者应禁用。

磺胺类也是常规治疗感染性腹泻的药物,其代表药物如复方新诺明,是由磺胺甲基异恶唑与增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。适用于肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌等引起的尿路、肠道和呼吸道感染。此药疗效好,但较易过敏。成人每次用量为2片,每日2次。儿童可服用小儿复方新诺明片,每次1—2片,每日2次。口服后应注意多饮水。孕妇、严重肝肾疾患者禁用,早产儿、新生儿应避免使用,哺乳期妇女和幼儿应慎用。

喹诺酮类该类代表性药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。其作用机制是通过抑制细菌的DNA合成和复制,使病原菌死亡。在低浓度时抑制细菌生长,高浓度时则有杀菌作用。因此,它们是目前治疗肠炎性腹泻的良药。例如,氟哌酸的用量为每次0.2克,每日2次。该类药物平均疗程为3—7天,饭前空腹服用,但为了减少胃肠道反应,也可以饭后服用。服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用,肝肾功能不良者慎用。

思密达它含双八面体蒙脱石微粉,对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附能力,使其失去致病作用,并通过覆盖于消化道黏膜上,恢复和维护消化道黏膜屏障功能。该药可与抗生素联合应用,在抗腹泻及缩短疗程方面具有显着疗效。成人用量为每次3克,每日3次,口服。小孩可减半或1/3量服用。为便于药物在肠腔分布,将思密达3克溶于约50毫升的温开水或流质食物中,充分调匀后服用。疗程为3—7天。

易蒙停该药通过直接作用于肠道平滑肌,干扰神经末梢乙酰胆碱的释放,从而抑制肠蠕动及肠壁收缩,使肠功能恢复正常。因而能迅速止泻,并很快消除不适感。但是,服用该类药时须注意感染性腹泻宜与抗生素合用,对严重中毒性感染性腹泻应慎用,以免止泻后加重感染和中毒症状。此外,该药不宜过量服用,避免发生便秘。2岁以下婴儿和孕妇禁用,不宜用于5岁以下儿童;不能用于菌痢、伪膜性肠炎、急性溃疡性结肠炎。

上述药物及其用法是指在一般性情况下的自我治疗,倘若在特殊情况下如食物中毒或细菌感染性腹泻伴有发热、腹痛、脓血便等现象时,则应及时去医院诊治。此外,自我用药止泻疗法无效时,即使无伴随严重症状,也应及时请医师诊治,避免耽搁病情。

专家说TALKS

李耿 卫生部中日友好医院主管药师,药学博士 仅有30%的腹泻适用抗生素治疗,诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,导致肠道菌群失调,故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗,先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗,根据病情如有需要再寻求医生的帮助。

感染性腹泻用药的注意事项

感染性腹泻用药的注意事项

感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等),细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来,病毒引起的主要是单纯水泻,没有脓血和大量黏液。显微镜下检查,也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液,甚至脓血,显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

查明不同的腹泻原因后,应选择不同的治疗方法。

一、病毒性腹泻,补液+止泻药

对于病毒性腹泻来说,主要是对症治疗,吐泻比较严重,特别是有脱水者,应当补液治疗,轻者可口服补液,重者则需静脉补液,此外还可给点止泻药。一般2~3天也就可以自愈了。

二、细菌性腹泻,补液+抗菌药

对于细菌性腹泻来说,除了补液以外,常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起,即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。

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李耿 卫生部中日友好医院主管药师,药学博士 仅有30%的腹泻适用抗生素治疗,诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,导致肠道菌群失调,故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗,先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗,根据病情如有需要再寻求医生的帮助。

孕妇拉肚子如何应对?

孕妇拉肚子如何应对?慎用抗生素

如果孕妇拉肚子,该如何应对呢?回答是:慎用药品。

腹泻的原因很多,最常见的是肠道感染,致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等,夏天腹泻还应想到食物中毒。孕妇腹泻应及时就医,由医生来判断病因,对症吃药。

而很多人都认为怀孕期间不能吃药,就一直生扛着拖延就医时间。

怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号,一旦出现腹泻绝对不可大意,在妊娠期间出现频繁、剧烈的腹泻,不及时吃药制止,不仅会影响孕妇对营养物质的吸收,还可能引发子宫收缩导致流产。

孕妇腹泻后应及时适当的补充水分,多喝粥、汤水类的液体食物,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食,增强热量和体能。

孕妇腹泻多数原因是肠道感染,一旦发生腹泻,主要治疗措施是适当补液,补足因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,补充因腹泻而失去的热量,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆。孕妇腹泻用药要特别小心,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能。

孕妇更要慎用抗生素

常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以不能使用。例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。

较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。

一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。

经上述治疗,患腹泻的孕妇一般可在24-96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以除外炎症性肠病。

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李耿 卫生部中日友好医院主管药师,药学博士 仅有30%的腹泻适用抗生素治疗,诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,导致肠道菌群失调,故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗,先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗,根据病情如有需要再寻求医生的帮助。

小儿腹泻据粪选药 不宜用哪些药?

小儿腹泻据粪选药 哪些药不宜用?

小儿腹泻据粪选药

1岁的明明已经腹泻3个多月了,原本白胖水灵,现在却变得面黄肌瘦,整天哭闹不安。明明妈对接诊的河南中医学院一附院儿科副主任医师马淑霞说:“孩子刚开始拉肚子时,到医院做大便化验,结果提示有少量白细胞,可是用抗生素治疗后,白细胞反而增多了。”

马淑霞说,这是典型的小儿慢性腹泻。孩子出生后至2岁时是婴儿生长发育的一个“起飞”阶段,慢性腹泻久治不愈会导致患儿营养不良、免疫力低下、继发感染等,形成恶性循环,因此家长切勿大意。

一般来讲,引起小儿慢性腹泻的原因有三。首先,一些宝宝营养比较差,胃酸及消化酶的分泌量较少,影响了他的消化功能(多见于人工喂养的宝宝)。这类患儿常出现急性腹泻,但是由于家长没有为其进行科学彻底的治疗,因而转为慢性腹泻。其次,有的孩子因长期应用抗生素,在杀菌消炎的同时把肠道内的“正常”菌群统统杀灭。由于缺乏“正常”细菌,导致病菌在患儿体内大量繁殖,加重腹泻。再者,部分患儿对食物(如牛奶中的蛋白质)过敏导致患儿久泻不愈。对于久泻不止的患儿,家长可在医生指导下根据其粪便性状与表现辨证选药治疗。

有一些宝宝腹泻时大便清稀、色白、无臭味,此类患儿多表现为营养吸收差、体质虚弱、体形瘦小,这主要是由于脾胃虚弱导致运化失常造成的,可在医生指导下选用参苓白术散。如果宝宝吃不下草药的话,一些中成药效果也非常明显,如健脾止泻散、理中散、白术散等。还有部分患儿大便黄、有臭味、有黏液,患儿在便前会哭闹不止、部分还会出现发热症状。中医认为此类患儿多为“伤食泻”或“湿热泻”,因此治疗应以清热利湿、消食止泻为主,可选用苍术、茯苓、黄芩等中草药,或者苍苓散、六一散、香连散等颗粒剂。

宝宝腹泻不宜用哪些药物?

临床上治疗腹泻的药物很多,有专门用于止泻的功能性止泻药,亦有根据病因选用的抗菌药、抗病毒药,以及各种肠粘膜保护剂、微生态调节剂等。上述许多药物在治疗腹泻中虽然疗效较好,但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病,为人父母者又习惯自行给药,因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。

易蒙停(洛哌丁胺):

适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):

适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

氟哌酸(诺氟沙星):

对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。

四环素:

具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭:

能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。

专家说TALKS

李耿 卫生部中日友好医院主管药师,药学博士 仅有30%的腹泻适用抗生素治疗,诺氟沙星等喹诺酮类广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,导致肠道菌群失调,故腹泻时用抗菌素必须慎重。建议普通腹泻的家庭常规治疗,先考虑应用蒙脱石散等物理性治疗药物对症治疗,根据病情如有需要再寻求医生的帮助。

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