老徐评医 | 年度考核怎么才让人不烦?

原标题:老徐评医 | 年度考核怎么才让人不烦?

文 / 基层医改专家徐毓才 编 / 吴施楠

又到岁末年初,又到了年度目标考核的季节。

说实话,这两年由于考核太多太乱,实在让基层人感觉吃不消,以至于“民怨沸腾”,都上了中央政治局常委会议。

为什么目的是为了督促工作落到实处的考核会让基层觉得烦,其实原因也并不仅仅是考核太多太乱。

那到底是什么原因让人觉得烦?

一是太多。表现为次数多,层级多,你方考罢我登场,有的地方甚至一月都有好几波,使得基层几乎没有时间去抓工作落实。

二是太乱。各个部门、各个层级的考核,标准不一致,考核的人掌握标准的尺度和个人“爱好”不一样,关注的重点不一样,因此,每次考核反馈的问题也不一样,同样一个问题看的角度不同,就好像盲人摸象摸的地方不一样得出的结论也不一样,总是让被考核对象无法做到“完满”,最终留给基层的需要整改的问题就非常多。所以基层干部的感觉是总是在考核、在督导、在检查、在整改,却总也做不好做不对。

三是考核标准多变。常常都是考核前才下达考核方案和指标,有时候考核的标准在考核前还几次三番修改,让基层不知道怎么去准备。

四是很多指标本身就有问题。有的有错误,有的根本无法落实,有的与导向目标不一致,有可能将基层引向斜道儿。

五是考核者水平也有问题。代表的上级,但水平却不如下级。

总之,考核本身问题多多,又怎么不让人烦?

怎么才能不让人烦?改进考核,强调其导向性目的性

一是改进考核内容。

1. 突出工作重点,不能事无巨细。比如,医保考核,核心在基金安全;医疗方面,核心在质量;药品采购、光明扶贫、对口支援、宁商协作核心在政策落实。让基层觉得考核的就是最重要的,必须干好的,干不好就会影响大事。

2. 保持指标相对稳定,不要过多变动。比如临床路径管理、医院感染管理、患者安全管理、血液管理都是常规性工作,每年必考。

3. 针对不同医疗机构要有重点。对于县级公立医院,必须突出最新出台的医疗服务改善行动;民营医院主要检查医疗质量与安全管理工作,督促其不断向规范化迈进;镇卫生院重点在镇村规范化管理、病历书写与管理、院感(医废管理)、患者安全、中医药工作、药品采购、财务与绩效管理等方面的内容。

4. 考核指标要符合实际。过高或过低都会失去考核的意义。

二是改进考核方式。尽量减少佐证资料提供和报送。必须深入实地,不能走马观花。在考核的同时,多给基层一些指导一些帮助。

三是善于发现工作亮点。能够提炼出有价值有意义的创新点,给予必要的鼓励。

四是指出问题要准确。让基层觉得问题找得准看得清,下一步改进有目标。分析问题客观,既要看到系统不足,更要看到个体因素。

五是不可以打分排名甚至问责。考核的目的是为了发现问题,分析产生问题的根源,然后采取有效措施改进工作,使工作做得越来越好,而不是为了追究过去。很多考核,比如脱贫攻坚,是毕业考试而不是升学考试,只要大家都按时按要求完成了任务,可以如期完成脱贫任务,就不宜进行排名,然后对后进位次的约谈问责,这样做的结果可能适得其反,出现很多与考核目的背道而驰的事。

基层如何迎接年终考核?

年度考核要不使人烦,除了考核者要会考核外,被考核者也要会应对,老徐认为:

1.吃透考核文件,认真做好准备

一般,年终考核的依据就是年初签订的目标责任书。在年终考核时大多会发一个考核文件进一步明确考核内容、考核方法、考核组织、考核结果运用和要求等。而认真学习这个文件,吃透文件精神,就显得非常重要。只有吃透了,才能搞清楚怎么去迎接考核并取得好的结果。

2.准备一个有质量的汇报或总结

首先要知道怎么写好汇报,这一点很重要。在以往考核时,看到很多总结或汇报,内容和检查要求不沾边,完全是一个“通用稿”,有的是下载别人的家的,有的还是往年的,一看就知道是应付。有的没有必备的数据,全部是假大空。一般写作总结汇报,有一个固定的格式,一是成立组织,二是制定方案,三是扎实实施,四是成绩突出,五是存在问题,六是建议体会。

在内容方面,必须紧紧围绕考核内容做全面梳理,尽量不露项,更要做到重点突出,特别要把亮点擦亮,切实充分展示出来,佐证资料要充分,丰富,数据详实。有时候,对于拟展示的亮点要有单行材料,这个材料一般包括打造亮点的目的、想法,做法,成果,体会等几部分,特别要把“亮点”之“亮”展示出来。

3.准备好一套资料

尽管说不要让基层提供大量的佐证资料,但考核必须的资料准备也还是必要的,通常主要围绕汇报材料准备。比如写到“成立组织”,就把成立组织的文件收集起来。文件要能够显示,单位很重视,主要领导或分管领导做组长,配置人员合理、得力,能力强。比如,写到“制定方案”,就要把方案拿出来,方案制定紧密结合单位实际,有较强的可行性,符合此项工作或活动要求。同样,写到“扎实实施”,就要有详实的过程资料,而这些过程资料与“方案”相一致,也符合PDCA工作模式。在展示“成绩突出”时一定要有数据、典型案例,媒体报道等材料,在说“存在问题”时要客观实在,在提“体会建议”时,要有血有肉,有参考价值。

尽管很多工作不一定能够或者必须通过资料展示,但资料仍然是主要的展示方式。因此,在迎接考核时,一定要重视佐证资料的准备。而资料贵在证明力强。

4.“污点”也可以成为“亮点”,关键看你怎么打造

2018年基层医疗机构很忙,特别是健康扶贫和新版基本公共卫生服务项目实施,极大的占用了基层院长和医务人员的时间和精力。而且这一年各种检查考核评估也非常多,因此,很可能会被查出一些问题,甚至发生一些医患纠纷,这些往往会成为单位工作的“污点”。但坏事往往会变成好事,如果就此认真整改,触类旁通,着力持续改进,也许会变成好事,成为工作“亮点”。比如,由于发生的医患纠纷,通过系统思考,找出漏洞,积极改进,建立起来一套有效的防范制度,就是大好事。

当然,工作干得好不好,功夫在平时。因此,真要取得好结果还在于平时。但古语云:临阵磨枪,不快也光,因此“临时抱佛脚”有时候也很管用,特别是工作做了,做好归纳总结和资料收集整理确实很重要很必要。

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