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心脏猝死的抢救方法有哪些?

原标题:心脏猝死的抢救方法有哪些?

心脏猝死的抢救必须争分夺秒,为患者进行胸外心脏按压,术者跪在病人右侧,其左手掌根置于病人胸骨下半段的上2/3处,右手掌压于左手背上,但双手的手指均不接触病人胸部,肘关节伸直,手臂与病人胸骨垂直,借助身体之力有节奏地按压。

每次按压使胸骨下陷3~4厘米,肥胖者可压下4~5cm,每分钟80~100次,成人1个人救护时,按压与呼吸比例15:2,即心脏按压频率80次/分、对口呼吸15次/分。对心脏停搏电机械分离者无效;若为2个人救护时,则按压与呼吸比例为5:l,按压频率80次/分。婴儿可用食指、中指压迫胸骨中部,按压使胸部下陷l一2cm,频率80~100次/分,小儿用手掌根部压迫胸骨中部,按压使胸部下陷2~3cm,米频率80~100次/分。按压有效特征:第l瞳孔出现缩小,第2颈动脉触及搏动。

全面抢救:内容有3方面。

1.气管插管,最好应用呼吸器。

2.心电图监护,了解心律。

3.必要时进行电转复术或药物转复。

电转复术对心脏停搏无效。故应用心电图诊断如确系心室颤动,即给电转复术。对心室颤动成人可用300~400瓦秒电击3次,小儿可用50N200瓦秒电击,但如无去颤器时可以用药物除颤。

药物除颤可试用溴苄胺250mg+5~10%葡萄糖40ml,或用利多卡因100~150mg,iv或心内注射,每小时总量最不超300mg;或用苯妥英钠250mg加注射用水15~20ml稀释,在5分钟内iv。

目前对猝死治疗主要用药有:(1)1‰肾上腺素1ml,iv或气管内注射,必要时也可用作心内注射。(2)5%碳酸氢钠200ml,可重复使用2—3次,以纠正酸中毒,但目前不主张早期使用。对心脏停搏可加用异丙肾上腺素0.1~0.2m1或阿托品1mg,但效果差。临床上已不用“三联针”,特别是去甲肾上腺素对加强心脏收缩的β-感受器作用很小,而对引起周围血管收缩的α-感受器作用却很强,从而增加心脏负荷。且药物渗入心肌可引起心肌坏死。

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