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运动性猝死本来面目 心脏疾病!

原标题:运动性猝死本来面目 心脏疾病!

运动性猝死不仅让许多运动新星过早殒落,也让各种运动机构损失巨大。越来越多的人开始关注“运动性猝死”。

什么是运动性猝死

MaronBJ(MaronBJ.SuddenDeathinYoungAthletes(J).Circulation,1982,62:218)对运动性猝死的定义是在运动中或运动后即刻出现症状,6小时内发生的非创伤性死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内,且国内外研究者对运动性猝死发生的时间范围尚无一个统一的界定,大都是根据各自的目的来确定,所以时间就由30秒到24小时不等,这将不利于运动性猝死研究的发展。根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况,一般将运动性猝死定义为在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

运动性猝死的本来面目

心源性猝死

有学者通过对历史上著名的运动性猝死案例进行汇总对比,发现这些运动员均死于心源性猝死(Suddencardiacdeath,SCD)。由此可见,SCD是运动性猝死的最主要原因,也是其最主要表现形式。

张教授介绍,SCD不是由运动这个单一因素导致的,而是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。

对于年轻运动员来说,其潜在的心脏病多为与动脉粥样硬化无关的结构性心脏病:最常见的为肥厚型心肌病,占所有SCD的36%;其次为先天性冠状动脉畸形,占17%~19%;再其次为特发性左心室肥厚,占9%~10%;其他比较少见的病因包括主动脉破裂、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、二尖瓣脱垂、心脏震荡、预激综合征和冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员中,冠心病是SCD的最常见原因,所占比例高达73%~95%。

运动性“交感风暴”

张教授表示,人体运动时心率即刻升高是迷走神经张力下降的结果,随后交感神经兴奋性增加,使心率增快。当交感神经兴奋时,体内内源性儿茶酚胺分泌增加数十至上千倍,使心脏不应期缩短,心肌负极离散度加大,导致心脏电活动不稳定而发生致命性心律失常,引发室性心动过速和室颤。上述过程被称为“交感风暴”,是猝死最常见的机制。研究表明,当心率超过130次/分时,易引发运动性交感风暴,多数运动员因此猝死。

过度训练与比赛

高速运动的运动员宛如高速公路上疾驶的汽车,此时其防护能力非常弱,稍有闪失将车毁人亡。多种证据表明,运动员猝死与高强度的训练和比赛相关,如男性运动员的猝死人数是女性的10倍,这与男性参加竞技性运动的人数更多,运动强度更大有关。此外,运动强度越大的体育项目,运动员猝死发生率越高,如足球比赛是运动员猝死发生率居首位的运动项目,且多数猝死发生在比赛中。马拉松比赛也是猝死发生率很高的运动项目。不少运动员就是在繁忙的训练与比赛中,因体力不支而发生意外,或是停止运动训练一段时间,再次复出时在突然过强的训练中猝死。

某些药物和补品能提高运动员的运动机能,少数竞技性运动员为追求更好的成绩而违纪服用某些兴奋剂,或服用促进肌肉合成代谢的雄性激素、类固醇和肽类激素等。这些药物可诱发猝死、致死性心肌梗死等,是少数运动员猝死的原因。

运动性猝死可预防

张教授表示,尽管运动猝死是生命的危险杀手,但只要多加注意,积极预防,是可以避免意外发生的。除了根据身体情况掌握好运动强度之外,平时还要加强体检,尤其是心、肺功能、血压和四肢、脊椎的检查。运动猝死者中多数都有心脏疾病,如心肌炎、心室壁薄、心脏肥大等,这些在普通的体检中不易发现,最好进行心肺功能的全面检查。

张教授指出,发生运动猝死的人不少是大中学校的学生,有年轻化的趋势。他们平时身体比较健康,没有不适症状,但在参加激烈的运动时却发生运动意外。鉴于此,张教授建议年轻人更要加强防范,勿要以感觉论身体。

对于中老年人来说,要“不逞当年勇”。世界卫生组织提出,老年人最好的运动是步行,不提倡的运动项目是举重、角力和百米跑等无氧运动。即使是步行,运动量也应控制在每天步行3公里、每次30分钟、每周5次。

患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群,应该在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼,而急性病或者慢性病急性发作是参加体育活动的绝对禁忌。

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