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如何判断精神疾病患者是否适合手术治疗

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随着现代医学技术的深入发展,精神疾病的治疗已经不仅仅局限在药物治疗。现代精神外科催生了用于治疗难治性精神疾病患者的脑立体定向技术并发展至如今非常成熟的第五代,给难治性精神病的治疗带来了新的方向。

当然,并不是所有的精神疾病都适合采取手术治疗,采取手术治疗的患者一般需要具备以下几点基本条件:

1、正规精神病医院确诊,病史在3年以上,经过药物、心理辅导、电刺激等传统内科系统、正规治疗无效或反复发作的患者。

2、患者应年满18周岁,非器质性精神障碍。

3、身体体征良好,各项指标正常,无禁忌症。

符合以上三点条件,才能初步确定患者符合手术筛选标准,符合手术的患者还需要到医院做进一步的检查和诊断,才能确定最终能否采用手术治疗。

从临床数据统计来看,第五代脑立体定向技术的确取得了非常不错的疗效,也对难治性精神疾病的治疗起到了积极的推动作用。率先引进该项技术的公立三甲医院上海市东方医院(同济大学附属医院)通过对已完成的3000余例手术患者进行统计得出:

1、伴有冲动易怒、脾气暴躁、攻击性强、各种不切实际的妄想、胡言乱语等症状的患者术后均能得到明显的控制或消除。

2、术前不愿配合治疗、不愿接受治疗等自知力缺失的患者,术后能意识到自己的病情,积极主动的配合接受治疗。

3、术前用药量比较大的患者,术后药量仅为术前的1/3,对于部分需要服用多种药物的患者,术后有可能仅需服用一种药物即可起效。

4、术后患者诸如语言、智力、逻辑思维、行走等基本功能都会完整保留,较术前不会有缺失。

第五代脑立体定向技术是目前非常成熟的手术,属于微创手术。术前通过做头部DTI、MRI、CT等影像学技术检查并录入手术计划系统进行神经调控靶点的设计,其误差不会超过±0.01mm。手术当天在病房或者手术室完成全麻,在前额部取1-3cm左右的小切口即可完成靶向的多靶点神经调控。手术过程中出血量仅为10ml左右,术后感染、水肿等风险相较传统开颅手术不足1%。

由于定位精准,我们采用的是多靶点神经调控,多靶点神经调控有助于更好的控制精神病的复杂症状,受到良好的治疗效果。从目前完成的3000余例手术来看,总体有效率在95%左右。

第五代脑立体定向技术相对安全、微创的术式,使患者更容易接受,也为难治性精神疾病提供了一种切实可行的办法。随着医学技术继续的深入发展,未来精神疾病的治疗将变得更加清晰明了。

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