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【健康大讲堂·预告】新生儿黄疸怎么治,听听专家来讲解

原标题:【健康大讲堂·预告】新生儿黄疸怎么治,听听专家来讲解

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指生后28天以内的宝宝,

由于各种原因导致血清总胆红素升高,

出现以皮肤、黏膜和巩膜黄染为特征的一种疾病。

每个新生儿或多或少都有黄疸,只不过黄疸的轻重程度不一样。那么为什么大多数新生儿都有黄疸呢?

第一:因为新生儿的红细胞寿命短。成人红细胞能用4个月,新生儿的红细胞只能用3个月。这些红细胞很快被破坏了,红细胞其中的所包含的胆红素释放出来便导致黄疸。

第二:新生儿的肝功能还不够成熟,肝脏产生的肝酶少,不能及时处理体内的胆红素,所以就会导致黄疸。

第三:新生儿肝肠循环增加。当胆红素被肝脏代谢之后,大部分都排泄到粪便中排出体内。新生儿的胎便又粘又厚,有的时候粘在肠道里不容易排干净,大便里的胆红素又被重新吸收入血,导致黄疸。综上所述,新生儿产生黄疸多,代谢慢,肝肠循环增多,这就是大多数新生儿会有黄疸的原因。

怎样区别生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸一般在生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退。皮肤巩膜有黄疸但是程度比较轻,粪便颜色黄色。

病理性黄疸是指黄疸可能是由于某些疾病所导致的,因此必须要重视。病理性黄疸的特点包括:生后24小时就出现的黄疸,黄疸程度很重,退而复现的黄疸,迟迟不退的黄疸,上窜过快的黄疸,以及不太容易辨别的以直接胆红素上升为主的黄疸。

哪些疾病会导致病理性黄疸

红细胞异常破坏导致病理性黄疸。新生儿期最常见的原因母子血型不合,一般多见于妈妈是O型血,子女是A型,B型AB型血。如果是Rh血型不合,黄疸和溶血的症状症状会很严重。其他的一些疾病比如蚕豆病胎胎输血胎母输血地中海贫血都会导致红细胞破坏,黄疸增加。而新生儿出生后常常会有头皮血肿,这些孩子的黄疸情况也比较重,也是由于血肿中的红细胞比较容易破坏的原因。

除了红细胞破坏导致黄疸之外,比如感染新生儿窒息缺氧酸中毒低体温低血糖均会导致黄疸加重。

如果我们喂养不当、或者孩子患有巨结肠、肠梗阻等疾病会使肝肠循环进一步增加从而导致黄疸加重。

母乳性黄疸时是黄疸中比较特殊的一种情况。一般见于纯母乳喂养的孩子。宝宝生长发育良好,黄疸可轻可重,发生的时间可早可晚,停3天母乳之后黄疸下降明显。

小贴士

现在很多家长都使用母乳亲喂,

很多家长不是很清楚宝宝有没有吃饱吃够,所以我们需要一些间接的指标

来评价吃母乳好不好。

当母乳喂养良好的时候

宝宝吞奶声音清晰

每次哺乳大约持续20分钟左右,

过后可安然入睡,

每天要睡上20小时左右。

如果宝宝吃到足够多的母乳,

那么每天的湿尿布至少可以有6块

大便金黄色糊状的,每天有2-4次。

反之,如果宝宝吃母乳不好

宝宝的体重不会增加甚至会下降。

由于母乳不够吃,

所以每次吃奶的时候都会大哭表示不满足。每一次吃母乳都要花费很长时间

并且依然不肯入睡,

宝宝的尿量也会减少。

黄疸对新生儿有什么危害

新生儿黄疸严重时会导致核黄疸。核黄疸的第四期会造成永久性神经异常,是不可逆性改变,最终会导致手足徐动、听觉障碍、眼球运动障碍、智力落后等严重情况。

黄疸的治疗

  • 明确导致新生儿黄疸病因后,首先需要针对黄疸病因进行处理。
  • 其次排除蓝光治疗的禁忌症后可以给宝宝照蓝光退黄。黄疸对蓝光吸收很好,使黄疸转化为水溶性物质,之后极易从体内排出。

Q:很多家长关心在家里晒太阳可以退黄吗?

  • 答案是可以的,因为日光中也包含蓝绿色光,但是疗效很差。

Q:照蓝光有哪些副作用?

  • 其实照蓝光还是非常安全的,其主要的一些副作用包括发热、腹泻、皮疹等。其出现几率低,一旦停止光疗后即可好转。

Q:除了光疗之外,还有哪些治疗?

  • 我们还会运用一些药物比如肝酶诱导剂、益生菌 白蛋白以及通便等处理方法。
  • 最严重的情况下需要换血,在短时间内将血液置换,使血液中的黄疸被置换出来。换血疗法对于重症黄疸的疗效很快。

主编: 王亮君 新生儿科 主治医师

编辑 : 黄欣茹 门办护理干事

策划:田丹 门办副主任

原创作品,转载请注明来源及出处

2019年门诊健康大讲堂预告

新生儿黄疸是新生儿期最常见的现象,有的是正常的生理性黄疸,而有的可能是严重疾病的一种临床表现。当宝贝出生没多久就出现黄疸时,很多家长会惶恐不安,不清楚到底要不要治疗,究竟要怎么治疗,会不会对以后造成什么影响。本次讲座将围绕新生儿黄疸的常见原因、临床表现、诊断及治疗给各位家长朋友分享一些重要的临床经验和心得体会,欢迎各位家长前来现场聆听!

时间安排:

2019年1月18日 周五下午2:00-3:00

地点安排:

上海儿童医学中心一楼门诊大厅

主讲人:

王亮君 新生儿科 主治医师

*如有变化,以门急诊办公室通知为准。

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