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eGFR三问

原标题:eGFR三问

在之前的“肌酐三问”中,戚医生已经向各位肾友介绍了肌酐的产生,排泄和临床意义。各位肾友在关注肌酐的同时,想必也常常看到报告单上紧邻肌酐的另一个指标——eGFR。eGFR(estimated glomerular filtration rate)即“估计肾小球滤过率”,那么什么是肾小球滤过率呢?它有为什么是估计的呢?且听戚医生慢慢道来。

第一问:eGFR是什么?

肾小球滤过率实际上是反映肾功能的直接指标。大家都知道肾脏对于我们人体就像“净化器”,负责将血液中的代谢废物等通过尿液排出体外,而形成尿液的第一步就是“滤过”。当血液通过肾脏中的肾小球时,血液中的水分和代谢废物跨过毛细血管,形成了尿液的前身——原尿。可以说肾小球的滤过功能是肾脏最根本的工作机制,没有滤过就没有尿液的形成。正常人每分钟的肾小球滤过率对男性来说可以达到约120ml/(min*1.73m2),而女性则大概要低10%。那么为什么eGFR又是“估计”的肾小球滤过率呢?我们能不能测到准确的值呢?很遗憾,因为健康人的肾脏中有将近一百万个肾单位,要测出准确的肾小球滤过率是非常复杂和困难的,所以临床上我们常用一种熟悉的代谢产物——肌酐的清除速率来估算肾小球滤过率,也就是eGFR了。

第二问:eGFR如何计算?

用肌酐的清除速率来估计eGFR是目前最常用的计算方法。由于人种,性别等等的差异,全世界有很多通过肌酐计算eGFR的公式,中山医院最常用的是CKD-EPI公式及MDRD公式。

肾友们不用去记这些公式具体是如何计算的,只要知道eGFR受到血清肌酐,年龄和性别的影响就可以了。因此一个相同的血清肌酐值,出现在一个八十岁老太太或是二十岁小伙子的化验报告上,其对应的eGFR的值则是大大的不同了。

第三问:eGFR有什么临床意义?

eGFR比起肌酐能够更加真实地反映肾脏的功能,因此最常用于慢性肾脏病CKD的分期:

慢性肾脏病分期

GFR水平 ml/(min*1.73m2)

1

≥90

2

60-89

3

30-59

4

15-29

5

<15

进入CKD5期也就是我们所熟知的“肾衰“,需要透析或者肾移植治疗。

综上所述,eGFR也就是估计肾小球滤过率比起血清肌酐值能够更加准确地预测肾脏功能,对于临床医生的意义也更大。因此,下次肾友们拿到验血报告时,除了关注肌酐,也要看一看自己的eGFR值哦。

文、编辑|戚若晨 摄影|丁亮

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