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肾囊肿和多囊肾,你还在傻傻分不清楚吗?

原标题:肾囊肿和多囊肾,你还在傻傻分不清楚吗?

“医生,B超检查发现肾脏有囊肿,严不严重啊?”、“医生,这个囊肿需不需要手术?”、“医生,我肾脏上有囊肿,能开点中药给我喝让它变小一点吗?”在门诊,经常遇到病人因为肾脏囊肿而感到焦虑,提出各种各样的问题,主要是因为多数病人对这个疾病不太熟悉,下面就和大家说说什么是单纯性肾囊肿?什么是常染色体显性多囊肾病?二者有何区别?临床表现是什么?应该怎么治疗?

一、什么是单纯性肾囊肿?

囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,我们通常可见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯性肾囊肿,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个,一般位于肾皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,男性多见。

二、什么是常染色体显性多囊肾病?

是最常见的遗传性肾脏病,全世界发病率为1/400~1/1000,主要病理特征是双肾广泛形成囊肿,囊肿进行性长大,最终破坏肾脏的结构和功能。除累及肾脏外,还可以引起肝、胰囊肿、心瓣膜病和脑动脉瘤等脏器病变。

三、二者的区别

对比项 单纯性肾囊肿 常染色体显性多囊肾病
遗传方式 后天 常染色体显性
起病年龄 老年 青年
肾脏大小 正常
囊肿部位 肾实质 肾实质
囊肿大小 大小不等 较大
合并结石
合并肾外囊肿

四、临床表现

单纯性肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应临床表现。B超检查或者CT检查可检出。

常染色体显性多囊肾病临床表现分为肾脏表现和肾外表现。肾脏表现包括结构和功能异常。

1.肾脏结构异常:肾脏的主要结构改变即囊肿的形成;

2.腹部肿块:当肾脏增大到一定程度时,可在腹部扪及;

3.疼痛:背部或胁腹部疼痛是最常见的早期症状之一;

4.出血:约30-50%的患者有肉眼血尿或镜下血尿;

5.感染:泌尿道和囊肿感染是多囊肾病患者发病的首要病因;

6.结石:20%患者合并肾结石;

7.蛋白尿:一般为持续性,24小时定量多<1g/24h;

8.贫血:持续性血尿患者可有轻度贫血;

9.高血压:最常见的早期表现之一;

10.慢性肾衰竭:主要死亡原因。

五、如何治疗?

单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需要治疗。只需6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。

常染色体显性多囊肾病的治疗分为一般治疗、对症治疗、肾脏替代治疗。

1.一般治疗:不吃巧克力、不喝咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料。

2.对症治疗:根据病情采取囊肿穿刺硬化治疗、囊肿去顶减压术甚至肾脏切除术。

3.肾脏替代治疗:当病情发展到终末期肾衰竭时需采取替代治疗。

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