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痛经,真的忍忍就过去了吗

原标题:痛经,真的忍忍就过去了吗

月经前后或者月经期,大多数女性都有腰骶部不适的感觉,有些女性仅仅是觉得腰骶部酸胀,而有些女性则需要服用止痛药才能缓解疼痛。痛经在女性中太常见了,有许多女性遇到痛经会认为不是什么多严重的事情,很大一部分人会选择忍忍就过去了,甚至网上还有生完孩子后痛经就会自愈等说法。事实真的是这样的吗?

痛经,真的忍忍就过去了吗

误区一:痛经不是病,忍忍就过去了。

据统计,全球女性约80%有不同程度的痛经,我国女性原发性痛经发病率约为33.06%,严重影响工作者占13.55%,但寻求医学帮助的却不多。其原因在于很多女性对于痛经缺乏科学的认识,认为这是一个普遍的现象,不需要重视。事实上,这种想法是不正确的。

在临床上,我们将痛经分为继发性和原发性。原发性痛经是指经检查生殖器官无明显病变者,因此也称为功能性痛经,绝大多数痛经患者属于此类型。这类痛经女性一般从十多岁初潮起开始起病,并没有加重的趋势,多见于青春期、未婚、已婚未育的女性。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变等原因所导致,如盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。大多于初潮过后多年起病,并且这种疼痛并不会随着年龄的增减而得到缓解,反而随着时间延续患者的痛经症状会更加剧烈。这些疾病所引起的痛经若不及时治疗,可能导致女性盆腔严重感染、不孕等严重后果。

误区二:生完孩子后痛经会自愈。

在痛经人群中还有个普遍的说法是“结了婚生完孩子就好了”,甚至还会有很多长辈来现身说法:“我年轻的时候,就痛经很厉害的啦,后来结了婚,生完孩子后就再也没痛过了。”都有实例了,这个说法怎么会不对呢?

痛经的病因有很多种,其中有些患者是由于生理结构因素如子宫颈狭窄、子宫过度屈曲使经血流出不畅,刺激子宫收缩引起痛经。子宫收缩不良致子宫收缩不协调可导致血管供血异常,子宫肌层组织缺血缺氧引发痛经。这类患者由于孕期子宫增大改善了子宫过度屈曲的状况,或是由于分娩时宫颈得到扩张,经血流出更加顺畅,因此痛经的现象得到改善。还有一部分继发性痛经的患者是由于子宫内膜异位症引起。本该在子宫内的内膜由于一些原因定植在了卵巢或腹腔,异位的子宫内膜受激素的影响,也会剥脱出血,但没有像子宫内的经血有一个通道可以排出,便会形成一个囊肿,每次经期引发疼痛。一旦怀孕,体内激素发生改变,这些异位的内膜病灶会坏死萎缩,分娩过后,痛经的症状自然也就消失了。事实上,还有很大一部分痛经并不会因为结婚生育而缓解,若不积极治疗,不但不会好转, 而且会逐渐加重。

误区三:热敷、按摩可缓解疼痛。

局部热敷是很多人应对痛经的办法。这些温热疗法在一定程度上确实可以使局部的气血运行更加通畅,缓解一部分疼痛。由于每个人的体质及病因有别,这种方法还是对很大一部分女性没有效果。

中医将痛经分为寒凝、气滞、血瘀、虚寒、湿热等几种类型,虚寒型体质较为多见,而热敷疗法对于这种类型的痛经非常对症,但对于其他几种类型就没那么有效。

而推拿按摩则更适合于经前的调理。有医学研究证明,在经期这个特殊时期,不宜采取过于强烈的按摩,否则容易诱发子宫内膜脱落,导致出血增多。如果按摩者的手法不正确、强度运用不当,甚至会导致适得其反。痛经的女性可以在经期尝试使用热敷等温热疗法缓解疼痛,但也不可忽视对原发疾病的治疗。

误区四:止痛药副作用太多,打死也不吃。

止痛药到底能不能吃?答案是当然能吃,但不能盲目地吃。目前认为,引起痛经的一大祸首是前列腺素,前列腺素可以引起肌肉和血管收缩。如果前列腺素分泌过多,会引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态引起痛经。而布洛芬这类非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的合成,达到解除痛经的目的。在临床上医生也经常用这一类药物治疗痛经的患者。许多女性对止痛药有一种误解,认为止痛药吃多了会上瘾,或是认为止痛药副作用太大。止痛药主要分为两大类,一类是非甾体类抗炎药,像布洛芬一类的,药效很弱,不会成瘾。另一类是中枢性镇痛药,代表药物是吗啡、杜冷丁等我们熟知的会“上瘾”的止痛药,但这类药非特定疾病是根本买不到的。

虽说止痛药能吃,但吃的时候我们仍然要注意以下几点。首先,不能几种止痛药同时吃。虽然很多止痛药名字不一样,可主要成分是一样的,如果吃了这个又吃那个,可能会导致药物过量引起不良反应。其次,不要长期服用止痛药,因为这可能会增加胃肠道疾病的风险。最后,非甾体类抗炎药可以直接作用于胃肠道,破坏胃肠道黏膜,吃了之后可能会出现不同程度的胃肠道反应,严重时甚至会导致胃、十二指肠溃疡等,所以最好别空腹吃药,如果本身就有消化道出血性疾病的也不要自行服用。

说了这么多对痛经认识的误区,那么痛经能治疗吗?从上文中我们知道,痛经分为原发性和继发性,而其中90%的痛经属于原发性。对于这类患者,一般很难找到明确的病因,多数只能对症处理,治疗上也多以缓解疼痛为主,可以在经期到来前两天吃颗止痛药抑制前列腺素的分泌;在经期的时候注意腹部保暖,保持愉悦、放松的心情;适当地使用中药调理和针灸也可以在很大程度上改善痛经的症状。

而对于继发性的痛经,则需重视原发病的治疗。如由盆腔炎性疾病引起则积极治疗盆腔炎症,子宫内膜异位症患者可通过手术剥离内异病灶等治疗,这些原发疾病的解除可使痛经得到治愈。但是,千万不要自己判断痛经的类别,一定要通过专业的医生来综合判断。

原发性痛经无法避免,但继发性痛经却是可以预防的。平时应该多注意个人卫生, 保持外阴清洁, 防止病原体侵入感染。如无生育要求平时应该采取好避孕措施, 避免多次人流对宫颈的机械性损伤。另外,还应该注意避孕方法,有时痛经与工具避孕也存在一定关系, 尤其是宫内节育器安放,常常可以加重痛经的程度。月经期要防止精神紧张,可听听轻松的音乐,看看有趣的电视,避免过度劳累,保持心平气和,以使气血运行通畅。注意饮食合理均衡,避免刺激性食物,避免暴饮暴食。女性要定期进行妇科检查,以便及时发现一些妇科疾病。一些生殖器官病变早期可能没有症状或症状比较轻微,出现痛经症状尽早到医院检查,尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴随剧烈疼痛时,应查明原因,做到心中有数。

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THE END

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文字 / 杭州市红十字会医院生殖科 王慧颖

排版 / 琢然

图片 / 网络

校对/栾兆琳

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