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我血管里的斑块能缩小吗?

原标题:我血管里的斑块能缩小吗?

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美好的人生,就是一点一滴拼凑的!我们是裁纺,点点滴滴是布,生活的片片断断就是为我们纺制的五彩靓衣。

春节的脚步越来越近了,很多中老年朋友为了健健康康迎接新年,选择提前做个体检,以排查可能存在的一些疾病。

张先生今年60岁,有多年的糖尿病和高脂血症。前两天上卫生间的时候突然出现右下肢数分钟的无力感,女儿怀疑是心脑血管方面的问题,便带父亲来医院就诊。

来到医院经过超声检查发现,张先生左侧大脑中动脉严重狭窄,颈动脉里出现了大小不一的斑块。因为他有糖尿病,医生安排运动平板试验,发现是阳性,最后通过冠脉造影证实冠脉也有一定程度的狭窄。

张先生:我的这些脉斑块严重吗?需要怎么处理?

医生:从超声上看颈动脉斑块不是很严重,但颅内血管狭窄有些明显,冠脉狭窄也要积极治疗。

张先生:有什么方法能把这些斑块缩小吗?能不能都溶化干净?

医生:这个问题解答起来还是比较复杂的……

血管里的斑块真的能缩小吗?

答案是:能。但是也有条件和范围限制。

据过目前已上市应用近30年的他汀药物研究证实,坚持有效的他汀治疗,可让1/3的心血管患者体内的斑块逐步缩小(有1/3可以控制不再发展,还有1/3仍走向恶化,如变大、变硬、变得不稳定等),故我们又称他汀药为抗动脉粥样硬化的药。

以张先生为例,颈动脉斑块、颅内动脉斑块、冠脉斑块——“三斑俱全”,通过什么手段可以使斑块缩小呢?

不同位置的斑块,处理方式有所不同。严重的颈动脉斑块可以介入治疗也可手术去斑;颅内动脉斑块主要靠药物治疗;冠脉斑块除了用药以外,介入治疗也是重要选项,多支血管病变时还可行搭桥手术。当然,任何治疗都要从日常积极改善生活方式的点滴做起,并配合积极的药物治疗。

(一)

积极服用降脂药物

药物治疗是一切疾病的基础治疗,对于“斑块”而言,其核心问题在于血脂水平异常,其中“低密度脂蛋白胆固醇达标”是实现斑块缩小甚至逆转的关键。临床上,医生会根据患者的具体情况,特别是整体心血管危险水平,确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值,然后积极应用降脂药,比较常见的如他汀类药物。

血脂水平达标了,新斑块也就不容易产生了。而他汀类药降脂药不仅可以控制血液中的胆固醇水平,还能够稳定那些比较大、容易破裂的斑块,可谓是一举多得。

需要补充的是,除了降脂之外,还要明确患者是否存在高血压、糖尿病等病症,如果有,也要积极治疗。

(二)

介入治疗

与药物循序渐进的治疗特点相比,介入手术简便快捷。特别是那些体积较大的斑块,单纯靠药物无能为力,介入手术便成了最后的希望。临床上常见的有介入支架、药物球囊、旋磨术等。

这里重点要介绍的是“药物球囊”,也被称作为“隐形支架”。顾名思义就是治疗后不会在血管里留下具体的金属材料。其原理是将特殊的药物涂抹于球囊,再将球囊送至斑块病变处,待球囊扩张后把药物均匀地分布于血管壁上,最后撤出球囊。

球囊技术是目前的研究热点,尤其是有些患者因为支架内的狭窄,无法再安放支架,球囊便成了重要选项。药物球囊的疗效跟传统支架并无二致,优点在于不会留下什么异物,联合应用两种抗血小板药物的时间在出血高危人群中可酌情缩短为1-3个月。我们北京医院在该领域有一定的积累和优势,也得到了患者的广泛好评。

(三)

积极改善生活方式

不论什么手术,也不论什么多先进的器械,虽然能够缩小斑块打通血管,但是本质上并没有改善血管内容易产生斑块的大环境,更进一步讲这也是“治标不治本”的。所以,即使做了介入治疗的患者,除了坚持服药之外,也要积极改善生活方式。

就像张先生,平时要控制饮食、改善饮食结构,有时间适当运动、减轻体重,春节期间人来人往,要注意尽可能地戒烟限酒,保证睡眠的同时,也要舒缓情绪等。同时,我还给他处方了一种他汀和一个胆固醇吸收抑制剂,期待他的低密度脂蛋白至少在1.8mmol/L以下,相信这些措施也能够有效地防止斑块增长和增多。

北京医院time
专家门诊

腊八节那天的北京,天空碧蓝,阳光温暖,运动基因充满了诱惑,于是相约好友来到玉渊潭公园。一进东门我们就发现湖边几位穿着泳装的大叔和阿姨,他们若无其事地凿着冰洞,看样子是准备来一次酣畅淋漓的冬泳。他们的举动感染了我们,大家热身起跑园区四公里,去郊游畅跑的想法此时热血沸腾,改变计划结伴去了西山。

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心情异常地放松,身临山涧其境与城区水泥架构的建筑相比,真切感受了一次时空穿梭的喜悦和收获。下山正赶上了腊八庙会,这才了解到了腊八节不仅是我们中国人辞旧迎新的序慕,也是佛祖释迦牟尼的成道日。我们遂在腊八佛前虔诚地祈福:祝愿所有的亲朋好友在新的一年快乐幸福,好运常伴!返回搜狐,查看更多

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