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肺癌一发现就是晚期吗?

原标题:肺癌一发现就是晚期吗?

癌症已成为所有疾病的死因之首,而肺癌,是如今我国发病率和死亡率双第一的恶性肿瘤。

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,即原发性支气管肺癌。病因和发病机制尚未明确,但与以下因素有关:吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要因素,其次是空气污染、电离辐射、职业暴露、饮食与营养、遗传和基因改变等等。

肺癌的诊断和检查包括加强经常性的检查项目,选择有效的检查手段,避免误诊、漏诊等问题。

诊前须知

目前有多种检查手段辅助肿瘤医生诊断,一般情况下,医生会根据患者个人情况结合临床表现,给患者制定需要检查的项目。

PET-CT或脑部CT不能很好诊断脑部的转移,需要结合脑部增强MRI来进行判断。

肺癌全身转移的诊断可选:脑部增强MRI+PET-CT。

肺癌全身转移的诊断也可选:脑部增强MRI+全身骨扫描+腹部影像检查(腹部超声,腹部CT或腹部磁共振)。

确诊肺癌的金标准是病理,有多种方式可以取得肺部组织。

除了诊断医生的水平差异外,不同医院的诊断设备也存在着很大的差异,这很可能会导致很多肺癌诊断的操作在一些医院无法进行,也会导致不同医院诊断结果的巨大差距。

患者需提前了解自己前往诊断(和治疗)的医院的医生和设备情况,可根据自己的经济状况、便利程度等选择最适合自己病情的医院。

检查的目的是为了治疗

医生使用一系列检查诊断测试是为了确定癌症的分期,在所有的检查完成之前,分期可能是不完整的。了解这个分期有助于医生决定什么样的治疗是最好的,可以帮助和预测病人的预后。对不同类型的癌症有不同的分期描述。

TNM分期系统

医生用来描述分期的一个工具是TNM系统。医生使用诊断测试和扫描的结果来回答这些问题:

肿瘤(T):原发肿瘤有多大?它在哪里?

淋巴结(N):肿瘤扩散到淋巴结了吗?如果有的话,在哪里?有多少个?

转移(M):癌症已经转移到身体的其他部位吗?如果有,在哪里?有多少处转移?

结果结合起来,以确定每个人的癌症分期。这个分期提供了一种描述癌症的常用方法,医生根据此来规划治疗方法。

病史和体格检查

就诊时医生会询问病史(发病的过程,有什么不舒服,持续多长时间了等),了解症状和可能的风险因素如:吸烟史,家族病史,是否暴露在石棉等高危工作环境等。

医生也会进行基础的体格检查(如用听诊器听肺部的呼吸音,用手触摸颈部的淋巴结等)寻找肺部或其他健康问题的表现。

如果病史和体格检查结果表明可能患有肺癌,那么将需要做更多的检查,以排除或确诊肺癌。这些检查包括肺功能、影像检查或肺组织活检等。

就诊科室:胸外科或呼吸科

肺功能检查(PFTs)

肺功能测试在肺癌诊断中用来观察肺部的功能(如肺气肿的情况或是否有慢性支气管炎)。

如果手术可能是治疗的一个选择时,肺功能检查尤为重要。切除肺癌可能意味着切除一部分肺叶甚至一整侧,因此提前了解肺功能非常重要。

一些肺功能不好的人(比如那些因吸烟而肺部受损的人),就可能没有足够的肺储备承受肺癌的手术。这个检查可以让外科医生知道手术是否可行,如果可行的话,多少肺可以安全地被切除。

有不同类型的肺功能检查,但他们基本上都是将呼吸通过管道连接到一个测量气流的机器上。有时,肺功能的检查还要同时进行一个动脉血气分析的检查。在这个检查中,从大腿根部或手腕部的动脉中取得血液,以测量血液所含的氧气和二氧化碳的含量。

血液检查

血液检查不用于诊断肺癌,但血检有助于了解一个人的整体健康状况。例如,血检可以用来帮助判断一个人是否足够健康、是否可以做手术。

血常规(全血计数(CBC))检查血液是否有正常数量的不同类型的血细胞。例如,它可以显示是否贫血(红细胞少),是否有可能出血(血小板数量少),或者是否有更多感染的风险(白细胞数量少)。如果接受化疗,需要定期接受这项检查,因为化疗药物可以影响骨髓的造血细胞,造成骨髓抑制。

血生化检查有助于发现某些器官的异常情况,如肝脏或肾脏。例如,如果癌症扩散到肝脏和骨骼,它可能会导致血液中某些化学物质的浓度异常,例如高浓度的乳酸脱氢酶(LDH)。

血液肿瘤标志物检查不能用于诊断肺癌,但可以用来在治疗期间和治疗后对病人的效果和有无复发等进行监测。肿瘤标志物是某些癌症患者的血液、尿液或身体组织中浓度高于正常水平的一些物质,如某些糖蛋白、激素和抗原等。

影像检查

影像检查使用X射线、磁场、声波或放射性物质来生成身体内部的图像。在肺癌诊断之前和之后,影像检查的目的包括:

观察癌症累积的可疑区域

了解癌症可能扩散了多远

帮助确定治疗是否有效

寻找治疗后癌症复发的可能迹象

CT在肺癌诊断中的应用:

胸部CT诊断胸部原发肿瘤和转移

腹部CT诊断是否有腹部脏器的转移

脑部CT一般不用于诊断肺癌的脑转移,因为不如脑部MRI诊断效果好。

CT引导穿刺活检:

如果疑似肿瘤在身体深处,CT扫描可以用来帮助医生引导活检针经过皮肤穿刺进入疑似区域,吸取一些细胞样本进行活检,分析有无癌细胞。

影像检查:MRI扫描

MRI扫描能提供比CT质量更高的软组织的详细图像。MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线。通常在MRI扫描前通过静脉注入一种叫做「钆」的造影剂,以便更好地观察身体内部肿瘤和正常脏器的影像细节,这叫增强磁共振。

MRI扫描在肺癌诊断中的应用:

MRI比CT能更好地显示软组织,最常用于寻找肺癌是否可能扩散到了大脑(脑部MRI)或椎体脊髓(椎体MRI)。

腹部MRI也可用于诊断肺癌是否转移到了腹部脏器和腹膜后淋巴结。

检查肺癌是否远处转移:PET-CT扫描

肺癌的最先转移是胸腔内肺门、纵隔淋巴结和附近器官如胸壁等,但是肺癌也会出现远处转移,例如骨转移、脑转移和其他器官的转移,例如肝脏等。

肺癌的淋巴结和胸部的转移可以通过胸部CT诊断

脑转移只有脑部增强MRI可以诊断

骨转移可以通过骨扫描诊断

PET-CT可以诊断出除脑部之外的所有转移

PET-CT扫描:通常PET扫描与CT扫描结合使用,一种特殊的机器可以同时进行这两项工作。这使得医生可以比较PET扫描中较高放射性的部位,并在CT扫描上更详细地显示该区域。PET-CT这是最常用于肺癌患者的扫描类型。

PET-CT扫描有如下作用:显示肿块的大小,肿块是否为癌症,癌症是否扩散,以及癌症都扩散到了身体的哪些部位。

对疑似肺癌的病人,必要的情况下(尤其疑似晚期肺癌),医生可以通过这个检查来帮助确定癌症是否扩散到附近的淋巴结或其他部位,这有助于帮助医生确定手术适合,还是放化疗等更适合。这个检查也有助于更好地了解其他影像检查出来的异常部位是否是癌症。

如果医生认为癌症可能已经扩散,但不知道在哪里,PET-CT扫描可以起到定位的作用。

肺癌在早期治愈并不是特别困难,但因早期肺癌患者并无明显症状,所以一旦发现就属于中晚期了。对于肺癌早发现、早治疗才是关键,平时除多注意身体外每年的精密身体检查也非常重要!返回搜狐,查看更多

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