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小耳症那些事儿(五十八)为什么用全包法而不用半包法?

原标题:小耳症那些事儿(五十八)为什么用全包法而不用半包法?

皮肤扩张术是整形三大基本技术之一,虽然问世的时间远比植皮和皮瓣转移晚,但由于通过应力作用再生的皮肤软组织与周围正常皮肤在颜色和质地方面很接近,因此,皮肤扩张技术在上个世纪七十年代问世之后便受到了整形外科医生的高度重视,耳整形外科医生也不例外。

通过扩张技术造一块又薄又大的皮肤来造耳朵是所有将皮肤扩张技术引入耳再造的医生们的初衷。

不论是日本和韩国的耳整形医生,还是我国的耳整形医生,我们都面临着黄种人植皮后的色素沉着问题。白种人植皮后色素沉着不明显,并且白种人的皮肤比较薄,所以,西方国家的整形外科医生对皮肤扩张技术的兴趣度没有东方国家的整形医生那么浓,所以,尝试扩张技术的医生绝大多数来自东方。

我是国际上最早开始尝试用扩张术做耳再造的大夫之一,国内在这方面最具代表的是八大处整形医院的庄洪兴教授和我的老师们领导的西京团队。

西京医院是国内最早开展皮肤扩张术的单位之一,也是做的最好的单位之一,我们出版的两部《皮肤软组织扩张术》专著就是最好的证明。

在扩张过程中,所有医生面临的最大挑战是能否扩张出足够多的皮肤供耳再造用。

因为乳突区(耳朵后面的那个突出部位)皮肤比较薄,所有尝试用扩张技术的医生早期都发现一个问题,那就是容易把皮肤扩张过薄而破裂,导致扩张器外露,如果不能解决这个问题,只能扩一半,在耳朵前面覆盖比较薄的扩张皮瓣,耳朵后面用筋膜瓣加植皮的方法覆盖,这就是庄教授发展出来的“半包法”,现在很多医生还在使用。

我的团队则通过改进注水方法(少量多次、缓慢注射)、调整埋置扩张器的层次(从耳后皮下移到骨膜表面),上移埋置扩张器的位置(进入皮肤较厚的有发区)、扩张期间激光脱毛,改良切口设计等一系列技术改进,解决了半包法面临的问题,才有后来用扩张产生的皮肤同时覆盖耳前耳后的全包法。

我早期在扩张不足时也用过半包法,但现在已经很少用了,因为我扩张出了足够多的皮肤,没有必要再用筋膜加植皮的方法覆盖耳朵后面,因为半包耳后疤痕明显、有色素沉着,颅耳沟有可能变浅,为什么还要坚持用呢?返回搜狐,查看更多

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