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有了这份糖尿病患者血糖监测指南,照着做,血糖想控制不好都难

原标题:有了这份糖尿病患者血糖监测指南,照着做,血糖想控制不好都难

”我老妈刚刚被诊断为糖尿病,医生让她每天测血糖,是一天测1次,还是一天测几次,需要什么时间测呢?

不同的糖尿病患者应该如何监测血糖呢?

其实,监测血糖的频率要根据病情而定。不同人群的治疗方法不同,血糖监测频率及时间点也有所不同,小编整理了一份详细针对不同人群的血糖监测频次表,提供给大家。

生活方式干预,未使用降糖药物者

部分新诊断的2型糖尿病患者,由于血糖轻度升高,仅采用生活方式干预糖尿病,未使用降血糖药物。

血糖监测的目的:评估营养治疗与运动治疗效果是否达标,并在血糖不达标时及时开始药物治疗。

原则:以自我监测血糖(SMBG)为主,辅以糖化血红蛋白(HbAlc)检测。

自我监测血糖:建议每周监测5~7次。

时间点:空腹、餐前、餐后2小时等,重点关注空腹及餐后2小时血糖。

糖化血红蛋白:每3个月检查1次。无需空腹,一日之中任何时间都可检查。

口服降糖药物治疗

血糖监测的目的:评估药物控制是否达标以及治疗过程中有无低血糖发生,在血糖控制不达标时通过短期强化监测,调整治疗方案。

原则:以自我血糖监测(SMBG)为主,辅以糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化白蛋白(GA),必要时进行动态血糖监测(CGM)。

两种自我监测方案:餐时配对监测方案与短期强化方案。

餐时配对监测方案

用于血糖控制稳定的糖尿病患者。频率为隔日监测(一般为周一、周三、周六),方案中必须包括双休日,以评价周末生活改变对血糖的影响。

每次检测两个配对时间点,即早餐前后、午餐前后、晚餐前后。

短期强化监测方案

用于糖尿病患者有反复发作低血糖症状、出现感染等应激状况、糖化血红蛋白(HbAlc)不达标等情况,需要调整治疗方案。

强化监测方案分为:短期强化血糖监测和交替血糖监测。

  • 短期强化血糖监测

连续3日监测(如周三、周四、周五),每日监测5~7次,包括三餐前后及临睡前。重点关注空腹、餐前、餐后2小时血糖

(测)标识可以测也可不测

  • 交替血糖监测

经过短期强化血糖监测并采取了相应的治疗措施后,如果患者血糖趋于稳定,可降级为交替血糖监测,并最终过渡到餐时配对血糖监测。

建议每日监测2个时间点,即餐前、餐后,每3日重复1次。

糖化血红蛋白:建议每3个月检查1次,无需空腹,一日之中任何时间都可检查。

动态血糖监测:建议出现血糖波动较大、空腹及餐后高血糖、反复发作低血糖等情况时酌情考虑,注意观察有无空腹及餐后高血糖情况,有无夜间低血糖情况。

胰岛素治疗者

目前胰岛素治疗方案分为:

基础胰岛素治疗

每日2次预混胰岛素治疗

胰岛素强化治疗(每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)

不同方案需要不同检测频率与强度。同样以自我血糖监测为主,辅以糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白GA、动态血糖监测(CGM)。

1.基础胰岛素治疗患者

A.未达标患者

每周监测3日空腹血糖(必须包括双休日)

每2周复诊1次

复诊前1天加测5个时间点(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖。

B.达标患者

每周监测3次空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖。

每3周复诊1次

复诊前1日加测5个时间点(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖

2.预混胰岛素治疗患者

A.未达标患者

每周监测3日(必须包括双休日)的空腹血糖和晚餐前血糖

每两周复诊1次

复诊前1天加测5个时间点(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖

B.达标患者:

每周监测3次空腹血糖、晚餐前血糖及晚餐后血糖

每月复诊1次,复诊前1日加测5个时间点(空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前)的血糖

3.胰岛素强化治疗患者

A.未达标患者

每日监测空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖、三餐后血糖及睡前血糖,如有空腹高血糖或夜间低血糖症状时加测夜间血糖。

(测)标识可以测也可不测

B.达标患者

每日监测空腹血糖、晚餐前血糖、晚餐后血糖及睡前血糖。

糖化血红蛋白:每3个月检查1次,无需空腹,一日之中任何时间都可以检查。

动态血糖监测:建议1型糖尿病、强化治疗的2型糖尿病患者,血糖波动较大,反复发作低血糖等,注意观察有无空腹及餐后低血糖的情况,有无夜间低血糖的发生。

看看哪种血糖监测方案适合你呢?

《糖尿病之友》杂志社返回搜狐,查看更多

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