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糖尿病患者治疗过程中的10大误区

原标题:糖尿病患者治疗过程中的10大误区

内容节选自:实用糖尿病学(第4版). 主编:迟家敏. 人民卫生出版社

有部分糖尿病患者在治疗过程中存在一些误区,这些误区既影响到患者治疗措施的实施,又妨碍了各项指标的达标。

(一)对糖尿病的危害性认识不足

糖尿病是一种慢性终身性疾病,也就是说是目前不能治愈的一种疾病。产生这一误区的原因仍然是患者对糖尿病知识的掌握、理解不够。所以,临床医务工作者要不厌其烦地向患者宣传糖尿病的危害性,使患者在糖尿病治疗过程中发挥主观能动性。

(二)没有不适症状,就认为血糖控制良好

有部分糖尿病患者虽然血糖浓度升高,但还未达到肾糖阈值的水平,当然不会出现“三多一少”症状;还有部分患糖尿病肾脏病变或老年人肾动脉硬化者可使肾糖阈值升高,有时血糖超过13.9 mmol/L(250 mg/dl)才会出现尿糖;也有部分人的肾糖阈值降低(如妊娠糖尿病等),即使血糖低于正常肾糖阈值水平,也可出现尿糖阳性。

由此可见,临床上不出现糖尿病的典型症状,并不意味着血糖不高或控制良好;尿糖阴性也不能说明血糖控制满意,此时只能通过检测血糖了解其控制程度。

(三)只注意血糖控制,忽视了其他慢性并发症危险因素的治疗

糖尿病患者的高血糖状态不仅可发生急性并发症,也是慢性并发症尤其是微血管病变的危险因素。因此,为预防、减少和延缓糖尿病患者急、慢性并发症的发生与进展,降低高血糖非常重要。

同时,还要纠正产生糖尿病慢性并发症尤其是大血管病变的其他危险因素,如控制高血压、纠正异常血脂、减轻肥胖者体重、降低血液高黏稠状态、戒烟等。

(四)糖尿病患者是否血糖控制越低越好?

当前,有些糖尿病患者认为血糖控制的越低越好,就千方百计使血糖正常,可血糖太低付出的代价是发生低血糖的几率增加,而低血糖又促使心血管疾病发生的风险增加。对于每例糖尿病患者,血糖达标非常重要,但必须个体化治疗尤其是老年患者。

(五)只控制主食,而忽略了副食尤其是脂肪类食品的控制

针对糖尿病的饮食调节,有六项健康饮食建议:1、每天食用一定量健康的碳水化合物,即含膳食纤维多的粮食,并要多吃蔬菜、豆类和低脂乳制品;2、饱和脂肪酸摄入量不超过全部脂肪的7%;3、降低反式脂肪酸摄入量(<2 g/d);4、饮食中胆固醇<200 mg/d;5、每周至少吃两次鱼,但不建议吃煎鱼;6、烹调仍以少油(<25 g/d)为主,在限制脂肪摄入的基础上,以多价不饱和脂肪酸的食用油为主。

(六)运动中的误区

家务劳动是活动方式,但不全面。糖尿病患者除了做一些家务劳动以外,还应安排适当时间参加一定量的体育活动。部分患者认为,活动量越多及运动强度越大越有益于健康,这是一个误区。研究表明,体内脂肪的减少取决于锻炼时间的长短,而不是锻炼的强度。

此外,晨练比暮练好的概念也有其弊端。因为早晨体内血液粘稠度较高易导致血栓形成,此时也是心脏病易发作的高峰期,空腹晨练易诱发低血糖,故早晨锻炼问题颇多。

(七)注射胰岛素就是对胰岛素的依赖或成瘾吗?

1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素治疗是根据病情需要(如β细胞逐渐衰退而导致胰岛素分泌不足、急性并发症、初发2型糖尿病血糖很高者等),而不存在胰岛素依赖或成瘾问题。

(八)不重视足的保护

有相当多的糖尿病患者不太注意对自己脚的保护,没有养成每天洗脚的习惯,患了脚藓也不及时治疗,足部皮肤损伤也没有及时、合理的处理而造成足部感染,导致糖尿病足的发生。平日需加强对足部的护理。

(九)不重视精神因素对血糖的影响

对糖尿病患者的诊治不仅要指导患者控制高血糖,还要关注他们的心理健康,进行心理障碍(例如抑郁症)方面的疏导,其中主要是对引起精神障碍的应激因素和应激导致精神障碍的反应两方面进行调整。这样才有利于消除精神因素对病情的影响。

(十)糖尿病患者不重视病情监测

糖尿病治疗过程中,对各项代谢指标(例如血糖、血压、尿常规等)进行监测,为及时调整治疗方案提供信息非常重要。部分患者不重视病情监测,长期下去医生缺乏对病情的了解,会失去早期使病情控制达标的机会,导致慢性并发症发生的风险增加。

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