头孢类药物是效果最好的消炎药吗?看看临床药师怎么说

原标题:头孢类药物是效果最好的消炎药吗?看看临床药师怎么说

人们常把头孢类抗生素称作“消炎药”,其实这类药物并没有消除炎症的作用。它们实质上属于抗菌药物,主要用于杀灭细菌或抑制细菌生长。临床上常称之为“消炎药”的是另一种药物——非甾体类抗炎药,这是一种可以抑制炎症因子释放从而消炎止痛的药物,包括感冒时常用的对乙酰氨基酚或布洛芬,骨科常用的双氯芬酸等等。只不过许多炎症是由于细菌入侵人体导致的,在治疗这类炎症(或者医生口中的“感染”)时,抗菌药物是必不可少的治疗药物。这就使得许多人误以为抗菌药物就是消炎药,打了抗菌药物炎症就消失了。其实并非如此。那么到底哪一种消炎药效果最好?

并没有哪种消炎药效果最好这种说法。不同的抗菌药物在不同人群、不同部位的感染以及不同种类的细菌感染中疗效是不一样的。临床应用过程中,医生会根据患者的情况以及抗菌药物的抗菌谱、在感染部位的浓度、毒副反应等综合考虑选择哪种抗菌药物进行治疗。有时候还需要参考细菌对这种抗菌药物的敏感性报告。

1不同人群选药不同

不同人群适合使用的消炎药不同。四环素类药物,如多西环素、米诺环素等,在治疗螺旋体、放线菌这类药物效果很好,然而在8岁以下的儿童中不适合使用。碳青霉烯类药物,如亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等,抗菌谱很广,对大多数常见病原体引起的感染都有效,但在伴有癫痫病史,长期使用丙戊酸钠控制的患者中有诱发癫痫发作的影响。再如,万古霉素对甲氧西林耐药的金葡菌引起的血流感染疗效确切,然而这个药肾毒性比较大,在肾功能不全的患者中使用可能会引起肾功能进一步恶化。

2.不同部位选药不同

不同部位的感染也是消炎药选择的一个重要因素。莫西沙星是呼吸科常用的一种抗菌药,对社区获得的肺炎效果很好。因为这个药吸收之后在肺部组织的浓度很高。但是,如果是尿路感染的时候,用莫西沙星就不如左氧氟沙星来得好了,因为莫西沙星在尿路的浓度不高。再比如,拿大家常用的头孢菌素为例。尿路感染的时候,如果是敏感菌,一二代头孢效果就很好。然而同样的细菌,如果是脑膜炎,则需要使用头孢曲松、头孢噻肟这两个三代头孢,因为它们容易进入脑组织。

3.不同病原体选药不同

最重要的是,不同的抗菌药物针对的病原体不一样。我们一般采用一种叫革兰氏染色的方法,将细菌分为阳性菌和阴性菌两种。头孢菌素中大部分一二代药物对阳性菌作用比较强。我们皮肤跟粘膜上的细菌通常是阳性菌,因此皮肤感染的时候,一般头孢呋辛这类一二代头孢就可以了。而如果是阴性菌引起的肺炎,则需要使用头孢他啶这类三代头孢。

即使是同一个患者、同一个部位的感染,也并没有哪种药物可以万试万灵。因为细菌是不断传代繁殖的,在繁殖过程中会出现变异。反复使用同一种抗菌药物会给细菌施加选择压力,导致出现耐药细菌。已有证据证实,碳青霉烯类药物的使用与碳青霉烯类耐药的某些细菌的出现有关。抗菌药物滥用可能导致对现有抗菌药物均耐药的“超级细菌”产生。

综上,并没有哪种消炎药最好这种说法。抗菌药物属于非处方药,且滥用可能导致细菌耐药或不必要的药物不良反应,因此不建议大家通过各种途径购买后自行使用。大家应到正规医院就医,遵医嘱用药。

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