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“脉压差”太大,也是一颗炸弹!

原标题:“脉压差”太大,也是一颗炸弹!

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春天来了,温暖就来了,希望也就来了。春天的枝头,不仅会挂满依依翠柳,朵朵香蕊,更是梦想的开始。

绝大多数人对高血压、低血压的概念是比较清楚的,但是说起“脉压差”,可能很多人就要皱眉头了。脉压差,也有人直接叫做“脉压”,是指收缩压(高压)和舒张压(低压)之间的差值。凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可能导致脉压差不正常。

脉压差的高低能够反映一个人的某些方面的心血管功能,还在一定程度上影响着用药策略。

病案实录

张阿姨:汪医生,上周我在社区诊所量了血压,我觉得高压低压都正常呀,但是一起跳广场舞的姐妹却说我的血压很不正常。可我一直坚持吃着降压药,您看这是怎么回事?

我:您没吃降压药的时候,高压和低压都非常高。吃了一段时间降压药之后,现在的高压是145mmHg,而低压才55mmHg。这说明降压药管用,同时也有个隐忧,就是您的脉压差偏大低压过于低了。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

张阿姨:哦,可是血压不是越低越好吗?

我:不能这么笼统地说,这里还涉及到另外一个概念——脉压差。通俗的说,高压减低压得出的数值就是“脉压差”正常值为40mmHg(临床上20mmHg-60mmHg即可算作正常范围)。超过60mmHg叫脉压增大,低于20 mmHg叫脉压减小

目前国内外学者将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。您的脉压差是90mmHg,很明显是不正常的。

张阿姨:脉压差太大说明我的血管有毛病是不是?

我:咱们老年人的身体机能比不了年轻人,反映在血管上也是如此。随着年龄的增大,血管的弹性逐渐下降,顺应性变差, 脉压差就会增大。就好比一根有些老化的橡皮筋,用力拉扯之后松开手,回缩的能力不如原来了。

不过,虽然脉压差大有一定的危害,但我们还是应该多关注高血压本身及可能合并存在的高脂血症、糖尿病等加重血管硬化的因素。当然,如果血压非常高,同时脉压差又很大,那就是火上浇油了!

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张阿姨:血管老化跟血压又有什么关系呢?

我:以您为例,心血管病患者的动脉血管弹性变差,阻力加大,所以当心脏泵血的时候,会表现出收缩压(高压)增高,就像您的血压(高压)是145mmHg,这比正常值偏高。而当心脏舒张回血的时候,由于咱们的血管弹性变差,不能百分百回缩,所以舒张压反而比原来还下降。

张阿姨血管老化问题大吗?

我:任何人随着年龄增大,都不可避免地出现血管老化的情况。但是有些比较严重的,也要引起注意。临床上,脉压差增大的原因之一是人体的大动脉发生了硬化,而且脉压差的大小与动脉硬化的程度成正比。也就是说,脉压差越大的人,血管硬化的程度越严重。

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张阿姨:现在像我的这种情况该怎么办呢?

我:您的情况确实有些特殊。一般来说,高压过高或者低压过低,就需要调整药物用量,或者改变药物剂型。所以,我建议您暂时把药物减量使用观察。

张阿姨:那我以后用药一直按照减量后的剂量来吗?

我:您要经常在家量血压,把血压调整到适合您的血压,既不能过高,也不能过低,按照这个剂量用药。即使血压控制良好,也是需要定期检测的。当务之急,咱们得看看动脉硬化的情况,做个心电图检查,再做个超声心动图检查,最好能做个运动试验看看有无心肌缺血吧。

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很多老年高血压病人常为自己“虽然高压偏高,但低压正常”的情况感到欣慰。事实上,这种认识是错误的。一般情况下,无论是高压还是低压,数据越高危险性越大。当然,高压越高,低压越低的话,意味着脉压差增大,危险性也会进一步增加!

除了上述所说的血管硬化外,引起脉压差过大的疾病还有甲状腺亢进,主动脉关闭不全,严重贫血,风湿性心脏病,部分先天性心脏病等,所以最好先去医院进行一次全面的体检,以便针对性治疗。

北京医院time
专家门诊

“大红灯笼高高挂,大红喜字贴满家”,这是中国人描述吉庆最古老最淳朴的语言。昨天的元宵佳节,大红灯笼再度被高高挂起,在墙边一隅,围起一片红色的记忆。

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