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确诊病例小黑板014 | 乳腺硬化性腺病

原标题:确诊病例小黑板014 | 乳腺硬化性腺病

↑ 超赞的一首曲,点开听听吧~

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患者,女性,33岁,主因发现右乳结节数日就诊。查体:右乳头上方可触及一包块,表面欠光滑,边界欠清,质地中等偏硬,移动度一般,局部肤色无改变。

超声所见:

~右侧乳腺腺体厚约1.6cm,左侧乳腺腺体厚约1.6cm,双乳多发散在乳导管增宽,右侧较宽处0.37cm,左侧较宽处约0.29cm,双侧腺体结构紊乱,回声不均匀。

~右乳头上方约1-2cm腺体层内见2.7x1.2cm偏低回声,外形欠规则,部分边界欠清,内部回声欠均匀,内见点片状强回声,内部血流不丰富。

~右乳外上象限10-11点方向距乳头约1-2cm腺体层内见0.6x0.7cm低回声,纵横比>1,外形欠规则,边界模糊欠清,内部回声欠均匀,后伴声衰减,周边见少量血流信号。

~左乳头上方距乳头约2cm腺体层内见0.6x0.5cm中低回声,外形欠规则,边界欠清,内部回声欠均匀,后伴声衰减,血流不丰富。

超声提示:

双侧乳腺增生

双乳多发导管增宽

右乳实性结节(伴点片状钙化灶)

——BI-RADS: 4a级

双乳小实性结节(伴后方声衰减)

——BI-RADS: 4a级

图1:右乳最大的实性结节,位于右乳头上方约1-2cm腺体层内,大小约2.7x1.2cm,外形略呈分叶状,部分边界欠清,其内部可见点片状强回声钙化灶。

图2:(同图1)弹性成像显示结节呈蓝绿相间,蓝色为主,提示质地中等偏硬。

图3:(同图1)CDFI显示结节内乏血供,未探及明显血流信号。

图4:右乳另一枚实性结节,纵横比>1,边界模糊欠清,后伴声衰减,酷似浸润性癌。

图5:(同图4)CDFI显示结节周边可见少量血流信号。

图6:右乳散在的扩张乳导管,壁尚光滑,透声尚可。

图7:左乳亦可见一枚实性结节,回声稍高,边界欠清,后方可见声衰减,亦表现出一些“不良”表现。

图8:左乳同样散在多处扩张乳导管,透声尚可。

随后,腺体外科对右乳结节大者行手术切除,术后病理回报:

(右乳)硬化性腺病伴纤维腺瘤形成,部分导管上皮增生,局部组织有退变,结构不清

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思考问题:

1、如何分析此例乳腺硬化性腺病中的超声所见和病理之间的关系?

2、如何鉴别乳腺硬化性腺病和浸润性导管癌?

此次小问题有些许难度,但小于大夫相信你在寻找答案的途中,一定会发现很多有价值且有趣的小知识,尝试去寻找答案吧,加油!

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