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PPOS方案在卵巢低反应患者中的应用

原标题:PPOS方案在卵巢低反应患者中的应用

【编者按】卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少,血雌激素峰值低,Gn用量多,周期取消率高、获卵少和很低的临床妊娠率。近年来卵巢低反应患者越来越多,提高卵巢低反应患者对促排卵药物的反应,从而提高临床妊娠率,一直是生殖医学上的难点。中国妇产科在线在第三届卵巢低反应诊治策略研讨会上采访到中国人民解放军总医院第六医学中心王蔼明教授,她与我们分享了《PPOS在卵巢低反应患者中的应用》,目前采取助孕方案所存在的局限、PPOS方案的理论基础及主要优势等相关问题做了详细的讲解,中国妇产科在线对内容进行了整理,供大家参考学习。

1、中国妇产科在线:卵巢低反应(POR)患者促排方案

- 王蔼明教授:目前对于卵巢低反应(POR)患者,各中心所采用的方案不同,拮抗剂方案(失败后选择长方案)、短方案、微刺激方案、自然周期方案、以及匡延平教授所提出的PPOS方案等等,在选择方案时,应根据患者具体条件、自身情况,个性化选择。

2、中国妇产科在线:高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的理论基础及主要优势

- 王蔼明教授:PPOS方案应用于卵巢低反应、卵巢储备不佳的患者。PPOS方案的优势包括:

①是在高孕激素状态下,有效的抑制体内内源性LH峰的出现,根据文献报道少于1%的患者出现内源性的LH峰,抑制的有效力极高。

② 由于LH控制的恰到好处,卵泡的质量相对较好。更多的理论基础、临床研究表明LH早期对卵泡的发育,尤其是对低反应、高龄患者具有重要意义。孕激素方案对LH有所抑制,但抑制较浅,其他将调方案致使LH偏低,可导致卵子发育的问题。从这个角度来说,PPOS方案对卵泡的发育更有力。

③ cost and effct(效益比),方案有效的同时,花费较少费用;其缺点是是全胚冷冻,当月无法进行移植,适合于卵巢功能不佳的患者。在紧急情况下,如肿瘤、赠卵、子宫内膜长期增生,需紧急取卵,孕激素方案更适合于此类人群。

3、中国妇产科在线:不同年龄段的POR患者应用PPOS方案的疗效差异

- 王蔼明教授:早期PPOS方案应用于卵巢低反应,目前国内的一些研究应用PPOS方案,对于正常反应人群和多囊卵巢综合征患者。邝教授正注册一项RCT试验——多囊卵巢综合征前瞻随机对照,有关PPOS方案与拮抗剂方案应用于多囊卵巢综合征的比较,尚无结论,但初步研究表明,多囊卵巢综合征患者出现过度刺激的发生率较低。另外一项邝教授自行操作的关于多囊卵巢综合征和短方案的比较,结论为过度刺激的发生率低于短方案组,这是用于多囊卵巢综合征最为有力的方面。对于正常反应、反复失败(如应用常规长方案失败两次以上的)的人群,同时也有相关研究的成功率。采用PEPOS方案,使得临床妊娠率、获卵率及优配形成率达到了显著水平,从而获得了良好的妊娠结局。返回搜狐,查看更多

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