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推陈出新,促进国内单孔腹腔镜手术的发展

原标题:推陈出新,促进国内单孔腹腔镜手术的发展

随着“无瘢痕手术”设想的提出,自然腔道内镜手术的兴起,单孔腹腔镜技术越来越引起重视。2019年2月23日,由新乡医学会主办,新乡市中心医院、新乡医学院第四临床医学院、广州医科大学附属第三医院共同承办的“LESS is MORE·妇科单孔腹腔镜技术论坛·河南新乡”在新乡市中心医院隆重举行。中国妇产科在线采访到大会主席美国贝勒医学院关小明教授,关教授就全国巡讲的计划及本次会议的主要亮点、LESS不仅仅是LESS主要集中在哪些方面 、对单孔腹腔镜发展前景的看法、操作过程中应注意的要点、LESS在妇科急危重症疾病方面的应用等方面做了详细的讲解。

1、全国巡讲的计划及本次会议的主要亮点

关小明教授:感谢中国妇产科在线的采访!首先对这次单孔腹腔镜技术(LESS)基础班的胜利召开表示热烈的庆祝。根据第一届巡讲的经验,基础班在全国范围内的选点都对当地具有极大的影响力,能够促进单孔腹腔镜技术的推广。每次巡讲2-3个地点,全年共巡讲6-8次,并根据具体情况进行调整。这次会议的亮点非常多:1、王倩青主任把 “LESS is MORE”的标牌做得非常漂亮。“LESS is MORE”代表单孔腹腔镜,切口少,创伤小的特点。许多人认为适合单孔腹腔镜的手术很少,其实单孔腹腔镜可以完成的手术种类很多,且具有很大的优势,在此次新乡的会议中,完全被凸显出来。为什么选择“新乡”作为首站会议地点呢,“新”代表了创新,单孔腹腔镜是一门新的技术。“乡”代表了技术走出来,我们希望单孔腹腔镜手术不仅在一线城市的三级医院开展,同时在二、三线城市的龙头医院都可以开展。2、此次会议的模式非常切合实际,有来自全国各地的单孔腹腔镜方面的专家把自己的经验分享给大家,包括良恶性肿瘤方面的手术经验,使大家体会到单孔腹腔镜可以完成很多种类的手术。下午会议中的手术演示,既有基础手术,又有复杂手术。接下来的模拟器训练,学员们的热情度非常高,说明单孔腹腔镜已经引起了各级医院妇科主任的兴趣,以及对这种新型技术的推崇。此次会议,为今后的会议的开展起到了一定的示范作用。

2、大会的初衷及LESS主要集中在哪些方面

关小明教授:“LESS is MORE”这一主题是单孔腹腔镜技术“西点将才班”的基础理念培训,“西点将才”以模拟操作、动物手术、手术演示三种学习方式相结合,反响非常好,经过培训之后,学员们可以在本单位开展手术。但培训班有一定的条件限制,需要在特殊的培训基地进行,这属于不利的方面。这种高级培训班要求学员有一定的腔镜手术基础,为了使更多的人认识单孔腹腔镜技术,我们提出了“LESS is MORE”这一主题。“LESS”指单孔腹腔镜,“MORE”代表更多。单孔腹腔镜不仅仅可以完成良性肿瘤的手术,也可以完成恶性肿瘤手术,单孔腹腔镜特殊通道的存在对子宫肌瘤剜除术、妊娠女性以及大的卵巢囊肿切除术具有一定的优势,效果非常好。

3、单孔腹腔镜发展前景的看法

关小明教授:单孔腹腔镜就是利用单通道的腹腔镜手术,包括传统的单孔腹腔镜和机器人单孔腹腔镜,手术方式包括经脐单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜。传统单孔腹腔镜技术很容易普及,县市级医院都可以开展;机器人单孔腹腔镜价格昂贵,普及性差,国内只有几家医院可以开展。但是,机器人腹腔镜具有自己的优势,由于三维立体成像,左右可以切换,术者能够感觉左边手还是控制左边手,右边手还是控制右边手,没必要进行思维转化。传统单孔腹腔镜,需要术者进行思维转换,并进行技巧上的培训,而机器人单孔腹腔镜在技巧方面的培训就要大大降低。传统单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术方面具有一定的优势,旋切快,可以取出小的肌瘤,而机器人单孔腹腔镜不可能把机器人拆掉取出肌瘤。从抓力来看,传统单孔腹腔镜同多孔腹腔镜无明显区别,但机器人腹腔镜由于机器人的臂很软,抓推力量不够,因此造成一定的难度,尤其是子宫肌瘤剜除术方面。单孔腹腔镜能够发展到今天,离不开现代医疗器械技术的发展,今天的会议中还有阴式手术机器人手术,今后,智能型的机器人在单孔腹腔镜中的应用会越来越多,前景也会越来越好。

4、对于手术技术尚不熟练的医生,在LESS手术操作过程中应注意哪些要点

关小明教授:要开展LESS手术,首先要提高对LESS技术的认知,参加这种“LESS is MORE”培训班,既能认识到LESS能做什么,同时也能感受到这种新技术、新器械使用方面的知识。进行模拟器操作后,回本单位就可以开展一些简单的手术操作,如宫外孕手术。对于需要进一步提高手术技巧的医生,可以参加高级培训班,如西点培训班,培训班中有理论内容,也有实际操作方法、手术技巧讲解、模拟器训练、动物实验等,然后再进行现场手术观摩,发现问题当场解决,回单位之后尽快使用和巩固这些知识,就能达到很快实施、提高手术技术的效果。

5、LESS在妇科急危重症疾病方面的应用,如其在宫外孕手术中的应用效果

关小明教授:妇科急危重症很多,如宫外孕、宫角妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等,LESS在这方面具有很大的优势,对于初学有一定单孔腹腔镜技术的人来说,优势更加明显,最重要的是脐部的开放式入路,对于宫外孕出血盆腹腔积血的病人,寻找到出血点,钳夹并进行输卵管切除处理,然后再进行腹腔积血的处理,效果非常好,患者恢复很快。尤其许多出现妇科急症的女性都很年轻,她们对单孔腹腔镜手术的认知度和满意度非常高,LESS在妇科急危重症中的应用具有广阔的发展前景。年轻医生利用妇科急症做单孔腹腔镜手术,也为大家提供了锻炼的机会。因此,要重视单孔腹腔镜在妇科急症中的应用。返回搜狐,查看更多

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