>健康>>正文

糖尿病肾病患者,光降糖还不够,一定还得降压!

原标题:糖尿病肾病患者,光降糖还不够,一定还得降压!

专供非心血管专业人士阅读 非原文转载概不负责!

有人说成功必须得有很多很多钱,其实能以自己喜欢的方式生活,就是最大的成功了。

最近出门诊,来了一位70多岁的阿姨。她走路有气无力,像是大病初愈的状态。近看脸色发白,缺少血色,整个人也有一些浮肿的现象。过往的临床经验告诉我,这位阿姨可能有较为严重的糖尿病。

坐下来之后,她从随身携带的布袋往外拿东西,一样接一样,有过往的病例、药瓶,还有一些零碎的纸张,上面记录着各种信息……我一边翻看之前的各种检查单,一边与阿姨沟通病情。

图片:http://588ku.com/sucai/10904037.html

我:阿姨,您哪里不舒服呢?

患者:我得糖尿病好多年了,一直吃药。很长一段时间里感觉浑身没劲,经常头晕、耳鸣,记忆力也不大好,老是丢东西……

我:看您的气色不太好,脸色和睑结膜都比较苍白,好像还有点贫血。

患者:是,上周在社区医院化验了,有贫血。

图片:http://588ku.com/ycpng/11212550.html

我:您的糖尿病时间挺长的,而最近刚做的这个检查显示有明显的蛋白尿,大概率是糖尿病肾病,应该注意了。

患者:什么是糖尿病肾病?

我:该病是糖尿病的并发症,通俗的说就是糖尿病时间长了之后,因为血糖偏高而对肾脏也造成了损害。

图片:http://588ku.com/sucai/7147072.html

患者:那我应该怎么治疗呢?

我:确诊糖尿病肾病后要加强治疗,除了常规的降糖药和降脂药之外,还得关注肾脏功能和血压的情况。糖尿病患者常伴有高血压,这时候要积极控制血压,因为血压越高,肾功能越差。

您的情况不是特别严重,所以只要按时吃药,病情还是可以控制的。

患者:我的血压确实有点高,但是也不明显,不需要吃降压药吧。

我:高血压与糖尿病肾病互相促进,互为因果。对于糖尿病肾病患者来说,一旦合并高血压,心、脑、肾、眼等靶器官受损的发生率将会成倍上升,到后期会更难控制。所以,我们提倡早发现、早治疗。

血压控制得当,不仅有助于糖尿病的恢复,还可以减少蛋白尿、延缓肾功能衰退,糖尿病相关死亡风险也会显著下降。这些理论都已经得到了大规模临床研究验证,确凿无疑!

当然,也不是说血压越低越好,糖尿病肾病患者的血压总体不超过130/80 mmHg即可。我建议您以后在家多测量,时刻关注自己的血压水平。

患者:我该吃什么降压药呢?

我:在没有禁忌症的情况下,早期降压药物首选“血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)”,也就是常说的普利类沙坦类降压药。这两种药的优点在于不仅能有效降压,还能保护肾脏功能。比较严重的糖尿病肾病患者,还会考虑加用地平类降压药。

您的情况相对较轻,所以选择其中一种即可,我建议您用普利

患者:大夫,两种药一起吃是不是效果更好呢?

我:一般来说只吃一种即可。病情较重的话,可以适当增加剂量,或者联用其他药物(临床上一般不推荐普利类和沙坦类两种降压药同时吃)。不过联合用药时应当谨慎,患者需定期来医院随访,监测尿白蛋白/肌酐比值(UACR)血清肌酐血钾水平,评估用药效果的同时,也是为了防止副作用。

图片:http://699pic.com/tupian-500744105.html

患者:除了吃药,我还要注意什么吗?

我:心情和精神状态对糖尿病肾病影响挺大的,所以您要放宽心,保持心情舒畅,这样血糖也不容易波动。饮食要注意,除了常规的糖尿病饮食之外,也要控制蛋白的摄入。还有就是您有贫血的情况,可以多吃点补血的食物,比如大枣、芝麻和桂圆等。有时间,身体方便的话,也出去走走。

北京医院time
专家门诊

鹫峰森林公园不仅有峰峰相连、座座相拥的浅山,还有那千姿百态的山石,吸引着无数的朋友前来观光。

攀登鹫峰不像高山峻岭那般困难,而且还是非常享受的。山路蜿蜒,枯木逢春,水墨画一般苍劲古朴的景色转眼即是。大大小小的山石就在脚下,方的,圆的,长的,短的,就算是最灵巧的工匠,恐怕也无法修理的如此形神兼备。

越往高处越能看到更多更远的风景,同行者拿着望远镜向前方指指点点,北京城在薄雾的笼罩下宛如海市蜃楼。终于来到最高的鹭峰刻崖处,这里斜竖的是一尊巨石,难以解释的是它被哪股特殊的神齐力量送至此呢?石头上刻有“鹫峰”两个大字,寓意展翅高飞,如雄壮的猛禽一般。

所谓登高才能望远,来此方能感受到,山路纵然崎岖,但只有历经坎坷,才会有机会站在最高处,感受那“一览众山小”之意境。

鹭峰,心往处!返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
投诉
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐